Crit Care：脓毒性休克合并急性肾损伤的成年烧伤患者高容量血液滤过疗效分析！
2017-12-04 xing.T MedSci原创
由此可见，HVHF能有效逆转脓毒性休克合并AKI的烧伤患者休克和改善器官功能，并且较为安全。逆转这些患者的休克是否能改善生存率尚待进一步研究确定。
脓毒症和脓毒性休克经常发生于严重烧伤的患者。急性肾损伤（AKI）也较为常见，并且常常是败血症的结局。发生了需要接受肾脏替代治疗AKI的烧伤患者的死亡率高得令人无法接受，当其合并脓毒性休克时推测死亡率会更高。近日，危重病医学领域权威杂志Critical Care上发表了一篇研究文章，研究人员假设高容量血液滤过（HVHF）作为血液净化技术对这类人群有益。
研究人员进行了一项多中心、前瞻性、随机对照临床试验，以评估HVHF对感染性休克合并AKI的烧伤患者血流动力学的影响。受试者随机分配到按照70ml/kg/h剂量HVHF治疗48小时，而对照受试者以标准方式进行处理。
在4年期间内，28名受试者被随机分配，分别有14名进入对照组和HVHF组。该研究由于招募受试者缓慢而终止。与HVHF组基线相比，该研究的主要终点（血管升压药依赖指数）在48小时明显下降（P=0.007），而对照组没有显著差异。当与治疗开始时比较，HVHF组在14天时的多器官功能障碍综合征评分显著下降（P=0.02）。在48小时的干预期间炎症标志物无显著变化。生存率无显著差异，两组间患者之间不良事件也无差异。
由此可见，HVHF能有效逆转脓毒性休克合并AKI的烧伤患者休克和改善器官功能，并且较为安全。逆转这些患者的休克是否能改善生存率尚待进一步研究确定。
原始出处：
Kevin K. Chung,et al. High-volume hemofiltration in adult burn patients with septic shock and acute kidney injury: a multicenter randomized controlled trial.Critical Care.2017. https://doi.org/10.1186/s13054-017-1878-8
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