J Gastroenterol Hepatol：HCV RNA清除改善了患者胰岛素抵抗
2017-12-12 MedSci MedSci原创
HCV RNA清除逆转了胰岛素抵抗，改善血糖控制，可预防与之相关的临床表现及并发症。
研究背景：慢性丙型肝炎(HCV)，特别是HCV基因1型，与胰岛素抵抗(IR)、糖尿病有关。本研究旨在评估口服直接抗病毒药物（DAA）治疗后对胰岛素抵抗（IR）和血糖控制的影响。
研究方法：纳入此项前瞻性病例对照研究的133例HCV患者，均为HCV基因1型，存在进展期肝纤维化(F3-F4)，无2型糖尿病。68例患者接受DAA治疗，65例患者不治疗（对照）。在治疗前，治疗结束时，停止治疗3个月后采用瞬时弹性成像评估患者肝纤维化。采用HOMA-IR， QUICKI and HOMA-B胰岛素抵抗稳态。
研究结果：基线时，治疗和未治疗的患者，肝纤维化状况相似，HOMA-IR分别是4.90±4.62和4.64±5.62。HOMA-IR与HCV RNA水平相关。治疗结束时，HCV RNA清除的患者，不管肝纤维化程度和BMI，HOMA-IR减少2.42±1.85(p<0.001)。除此之外，研究观察到胰岛素敏感性增加，胰岛素释放减少，血清葡萄糖降低，胰岛素水平降低。治疗停止3个月后，在DAA治疗的65例患者中，得到了确认。没有突变出现在未经治疗的患者中。整体上，在获得SVR的患者中，其中76.5%的患者展示出胰岛素抵抗得到改善，其中41.2%的患者有正常的IR。IR的改善与HCV RNA清除相关，然而，肝纤维化分期最高的患者其HCV RNA清除与IR有一定程度的关系。
研究结论：HCV RNA清除逆转了胰岛素抵抗，改善血糖控制，可预防与之相关的临床表现及并发症。
原始出处
Adinolfi LE， Nevola R， Guerrera B， et al. HCV clearance by direct-acting antiviral treatments reverses insulin resistance in chronic hepatitis C patients. J Gastroenterol Hepatol， 2017， Dec 11. doi： 10.1111/jgh.14067.
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