2024-03-26发表于陕西省
2024-02-29发表于上海
2024-01-19发表于上海
2024-01-18发表于陕西省
2024-01-17发表于上海
2023-12-15发表于上海
2023-10-13发表于上海
2023-03-22发表于上海
2023-03-11发表于上海
2023-03-05发表于上海
2022-09-17
我一个同学，在大学时，因为打篮球后骨折，然后休息了一个多月，从此就变成#高血压#，然后用各种药物治疗，也没办法降下来，就成为了#顽固性高血压#，当时收缩压一直保持在180mmHg（吃药以后）。同时，当时比较年轻，吃药吃吃停停，血压波动大。同时，生活方式不健康。
后来（30岁左右）到上海#瑞金医院#高血压研究所，检查了肾素，醛固酮水平，血管紧张素，以及肾动脉造影等等，就是找不到任何原因。后来，不得不使用α受体阻滞剂+ACEI+利尿剂来降压，收缩压被降到120mmHg，但是有波动。
很快，就发展成为#糖尿病#（与治疗有关？不清楚），给予胰岛素治疗，控制血糖水平；不出一年，又发展为#肾衰#，这可能是#糖尿病肾病#导致的肾衰，开始进行腹透。从一个年轻小伙子，就慢慢转变为无法正常工作了。
后来长期在家休息，有一年冬天，回老家，由于天气变化太快，突出脑出血死亡。
这个病例想来想去，会不会是#Liddle综合征#？可惜当时没有往这方面考虑。
总的来说，临床上还需要多思考。另外，血压在α受体阻滞剂下降幅很大，但是却很快进展为糖尿病和肾衰了。
2022-08-20
#糖尿病肾病#国际糖尿病联盟(IDF)2021年发布的数据显示，全球约有5.37亿20-79岁的成年人被诊断为糖尿病，到2045年将达到7.83亿。大约20%-40%的糖尿病患者会发展为糖尿病肾病(DKD) 。DKD是糖尿病最常见的微血管并发症，也是终末期肾病(ESRD)的主要原因，其全因死亡率比无肾病的糖尿病患者高约30倍，给患者和国家带来了巨大的经济负担。在DKD，包括肾小球肥大、系膜扩张、肾小管间质纤维化和炎症在内的严重病理损伤的发病机制尚未完全阐明，传统治疗如降血压、降血糖和调脂已被证明无法阻止进行性肾脏损伤。
人类肠道微生物组被描述为控制人类健康的“第二基因组”，它通过基因、中间体和代谢活动影响人类的代谢和免疫功能。最近的研究表明，肠道微生物菌群失调中较低的α多样性和促炎环境的特征通过激活和增殖胰腺引流淋巴结T细胞，特别是糖尿病性CD8+ T细胞，促进了胰岛素炎症状态，这可能促进遗传易感个体发生1型糖尿病(T1D)的风险。
2022-08-16
