#阿普昔腾坦#（#aprocitentan#），该药物是靶向#内皮素受体#的口服小分子。之前的研究显示#顽固性高血压#患者体内控制血管收缩的内皮素信号通路被异常激活。临床研究表明aprocitentan可明显降低受试患者的舒张压和收缩压，特别是顽固性高血压患者疗效的持续时间超过48周。患者最常见的治疗伴发不良反应为轻中度的体内液体滞留，并且多数可控。#高血压#
2022-12-31发表于上海
2022-09-20
我一个同学，在大学时，因为打篮球后骨折，然后休息了一个多月，从此就变成#高血压#，然后用各种药物治疗，也没办法降下来，就成为了#顽固性高血压#，当时收缩压一直保持在180mmHg（吃药以后）。同时，当时比较年轻，吃药吃吃停停，血压波动大。同时，生活方式不健康。
后来（30岁左右）到上海#瑞金医院#高血压研究所，检查了肾素，醛固酮水平，血管紧张素，以及肾动脉造影等等，就是找不到任何原因。后来，不得不使用α受体阻滞剂+ACEI+利尿剂来降压，收缩压被降到120mmHg，但是有波动。
很快，就发展成为#糖尿病#（与治疗有关？不清楚），给予胰岛素治疗，控制血糖水平；不出一年，又发展为#肾衰#，这可能是#糖尿病肾病#导致的肾衰，开始进行腹透。从一个年轻小伙子，就慢慢转变为无法正常工作了。
后来长期在家休息，有一年冬天，回老家，由于天气变化太快，突出脑出血死亡。
这个病例想来想去，会不会是#Liddle综合征#？可惜当时没有往这方面考虑。
总的来说，临床上还需要多思考。另外，血压在α受体阻滞剂下降幅很大，但是却很快进展为糖尿病和肾衰了。
2022-08-20
2020-11-24
