Circulation：90岁以上的房颤患者口服抗凝药预测卒中，是利大于弊还是弊大于利？
2018-07-04 MedSci MedSci原创
口服抗凝药（OACs）预防卒中是治疗房颤（AF）的基础。但是，目前关于90岁及以上患者应用OACs的数据相对匮乏。现有研究人员对AF老年患者（≥90岁）应用OAC治疗缺血性卒中和颅内出血（ICH）的风险以及临床疗效进行评估。本研究数据来源于台湾健康保险数据库。在未进行过抗血栓治疗（1996-2011年）的90岁及以上的11064位AF患者和14658位对照中对比缺血性卒中和ICH的风险。将AF患者
口服抗凝药（OACs）预防卒中是治疗房颤（AF）的基础。但是，目前关于90岁及以上患者应用OACs的数据相对匮乏。现有研究人员对AF老年患者（≥90岁）应用OAC治疗缺血性卒中和颅内出血（ICH）的风险以及临床疗效进行评估。
本研究数据来源于台湾健康保险数据库。在未进行过抗血栓治疗（1996-2011年）的90岁及以上的11064位AF患者和14658位对照中对比缺血性卒中和ICH的风险。将AF患者（15756位）分至3组（无治疗、抗血小板药和华法林），分析卒中和ICH的风险。在采用华法林和非维生素K拮抗剂OACs（NOACs）治疗的患者（2012-2015年）中进一步对比缺血性卒中和ICH的风险
与无AF的患者相比，AF患者缺血性卒中的风险增加（5.75%[742/11064] vs 3.00%[1299/14658]，风险比[HR] 1.93，95% CI 1.74-2.14），而ICH风险相近（0.97%[131/11064] vs 0.54%[206/14658]，HR 0.85，955 CI 0.66-1.09）。在AF患者中，与无治疗相比，应用华法林可降低卒中风险（3.83% vs 5.75%；HR 0.69，95% CI 0.49-0.69），但对ICH风险无明显影响。与无抗血栓治疗或抗血小板药物治疗相比时，华法林治疗可提高临床疗效。与华法林相比，NOACs可降低ICH风险（0.43% vs 1.63%；HR 0.32，95% CI 0.10-0.97），但不影响缺血性卒中的风险。
90岁及以上的AF患者应用华法林可降低缺血性卒中的风险、提高临床疗效。与华法林相比，NOACs可降低ICH的风险。因此，或许应继续采用OACs作为老年患者的血栓预防策略。
原始出处：
Tze-Fan Chao， et al. Oral Anticoagulation in Very Elderly Patients With Atrial Fibrillation. Circulation。July 03，2018. https：//doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.117.031658
本文系梅斯医学（MedSci）原创编译，转载需授权！
作者：MedSci
版权声明：
本网站所有注明“来源：梅斯医学”或“来源：MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有。非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明“来源：梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章，本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的，转载内容不代表本站立场。不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
在此留言
小提示：本篇资讯需要登录阅读，点击跳转登录
学习了谢谢分享!!
85
学习了谢谢分享!!
59
#口服抗凝药#
40
#房颤患者#
26
一起学习!
65