J Rheumatol:类风湿关节炎患者抗环瓜氨酸蛋白抗体状态对阿巴西普或TNF-α治疗反应的影响

2017-11-09 xiangting MedSci原创

抗CCP状态与对ABA的不同治疗反应相关,而不是TNFi。

这项研究旨在评估在类风湿关节炎(RA)中,基线抗环瓜氨酸蛋白抗体(抗CCP)状态是否与开始阿巴西普(ABA)或TNF-α抑制剂(TNFi)治疗的反应相关。

使用Corrona RA登记确定开始ABA或TNFi治疗的患者(2004年6月-2015年1月),开始后随访6个月(±3个月),开始时或开始前测定抗CCP。主要结局是临床疾病活动指数(CDAI)从开始到6个月的平均变化。基于典型的患者概况(女性,年龄57岁,体重指数30kg/m2,基线CDAI为20,之前使用1种生物制剂以及除RA外无其他合并症)评估治疗反应。次要结果包括缓解和疾病活动性低。

共有566例ABA使用者[抗CCP +(≥20单位/ml):362例; 抗CCP-(<20单位/ ml):n = 204]和1715例TNFi使用者(抗CCP +:n = 1113;抗CCP-:n = 602)。治疗组间的差异包括基线疾病持续时间,CDAI和之前的生物制剂使用情况。在6个月时,抗CCP + ABA使用者与抗CCP-ABA使用者相比具有更高的CDAI反应; TNFi使用者间没有观察到显著差异。当考虑典型的RA患者概况时,抗CCP +与抗CCP-的ABA使用者比较CDAI反应更大; 抗CCP +与抗CCP-的TNFi使用者相似。抗CCP +ABA使用者的次要结果反应也比抗CCP-更大;不同抗 CCP状态的TNFi使用者反应没有差异。

在美国的临床实践中,抗CCP状态与对ABA的不同治疗反应相关,而不是TNFi。

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