IJNS：福建医科大学揭示护士主导的出院计划对结直肠癌造口患者健康结局的影响

结直肠癌患者的造口护理面临挑战，尤其是从医院到家庭的过渡期。早期出院计划可以帮助患者度过这一关键时期。然而，护士主导的出院计划的实施效果尚未得到充分研究。International Journal of Nursing Studies杂志发表了一项研究，评估护士主导的出院计划对出院指导质量、造口自我效能、出院准备度、造口生活质量、造口并发症发生率、非计划再入院率和住院时间的影响。

研究纳入福建一所大学附属医院结直肠外科病房接受择期造口手术的结直肠癌住院患者，参与者被随机分配到实验组和对照组。对照组仅接受了常规出院教育，实验组患者在接受常规出院教育的基础上还接受了护士主导的出院计划。该计划包括评估、健康教育、造口护理、造口支持、出院复查、出院用药和清单整合、出院转诊以及出院后随访。干预前收集基线数据（T0）。出院当天（T1）测量出院指导质量、出院准备度、造口自我效能和造口生活质量。出院后30天（T2）和90天（T3）再次测量患者的造口自我效能和生活质量。从医疗记录中收集造口并发症（T1、T2、T3）、住院时间（T1）和非计划再入院（T2、T3）的数据。

研究纳入160例符合标准的患者，随机分为干预组（80人）和对照组（80人），其中153例（95.6%）完成3个月随访，干预组78例，对照组75例。患者平均年龄61.03岁，其中56.2%年龄大于60岁，男性占69.3%。

干预组患者在出院指导质量、出院准备度、造口自我效能、造口生活质量、并发症和非计划再入院方面均较对照组有显著改善（p<0.001）。然而，未观察到住院时间的统计学显著差异（P>0.05）。在T2和T3时，两组间的造口并发症差异有统计学意义（p < 0.001）。从T1到T2，对照组的并发症数量明显增加，从T2到T3，对照组并发症减少速度较干预组慢。

护士主导的出院计划对于提高出院指导质量、患者出院准备度、造口自我效能和造口生活质量，以及减少造口患者并发症和非计划再入院有效。研究建议将出院计划纳入临床实践的常规流程中，以促进患者从医院到家庭的成功过渡。

原始出处

Liying Lin, Yifang Fang, et al,The effects of a nurse-led discharge planning on the health outcomes of colorectal cancer patients with stomas: A randomized controlled trial, International Journal of Nursing Studies, 2024, https://doi.org/10.1016/j.ijnurstu.2024.104769.