肿瘤患者只有手术管用，化疗放疗只会让情况更差？
2018-03-24 许珈 澎湃新闻
肿瘤，尤其是恶性肿瘤，让所有人都提心吊胆。虽然，现代医学发展飞速，但还未能攻克“恶性肿瘤”这道坎。真假难辨的“科普”，又让不少患者走了弯路。就说化疗，大家听到这词，就很容易想到呕吐、脱发、精神不振。的确，化疗药物或多或少都会引起一些身体的不良反应。即便如今药物不断改良、技术不断改善的情况下，化疗的副作用依旧不能减少到没有。但是，这并不代表化疗就是无用功，只会让身体变更差。复旦大学附属肿瘤医院肿瘤
肿瘤，尤其是恶性肿瘤，让所有人都提心吊胆。虽然，现代医学发展飞速，但还未能攻克“恶性肿瘤”这道坎。真假难辨的“科普”，又让不少患者走了弯路。
就说化疗，大家听到这词，就很容易想到呕吐、脱发、精神不振。的确，化疗药物或多或少都会引起一些身体的不良反应。即便如今药物不断改良、技术不断改善的情况下，化疗的副作用依旧不能减少到没有。但是，这并不代表化疗就是无用功，只会让身体变更差。
复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科副主任医师薛恺强调，恶性肿瘤的主要治疗中向来有“三驾马车”，分别是：手术、化疗和放疗。这是经过时间验证，国内外都认可的观点。怎么到了网上，就变成“只有手术管用，化疗、放疗都只会让情况更糟”的地步呢？
这些“谣言”让临床医生们很苦恼，因为在治疗中，的确有患者对化疗、放疗存在抵触心理。医生苦口婆心，也未必劝得动，有时甚至会因为这些没来由的抵触，错过最佳治疗时机。
从临床来看，患者对于化疗的恐惧主要来自“副作用”。薛恺坦言，副作用的确有。比如，恶心、呕吐、脱发、浑身乏力。这是药物在治疗过程中可能会引起的一些最常见的情况。这些症状有时的确很折磨，有些患者在一听到“化疗”这个词的时候，就下意识想呕吐。
可随着医疗技术的发展，化疗药物本身也在改进，无论从工艺上、药物本身的结构上，还有许多化疗方案的剂量和组合的优化上，都更倾向于让人“少受罪”。即便如此，依旧无法做到完全没有一点点副反应。此外，一些降低副反应的辅助用药也在改善。比如止吐药，逐步更新换代，让患者在化疗过程中可以不那么难受。
以上都是化疗在药物、技术和策略上的改进，接下里再说说为什么需要化疗。
薛恺介绍，患者在治疗过程中有这些情况需要化疗：
1. 晚期肠癌、晚期肺癌患者需要用到化疗。这个时候，化疗主要起到的是缓解症状、延长生命的作用，属于姑息治疗的一部分。
2.早期乳腺癌患者，有时肿瘤偏大，不适宜立即手术。这时候化疗，有助于肿瘤缩小，为后续手术创造有利条件。
3.患者手术之后，还有复发的危险，比如存在高危因素的早期胃癌。化疗可以清除可能的微小残留病灶，减小复发可能。
4.根治性化疗，这也是化疗中的王牌。简单来说，就是可以通过药物根治恶性肿瘤，通常用于血液系统、生殖系统的肿瘤。
以上情况，如果坚持不用化疗，对患者而言并不合适。虽然化疗会带来一些副作用，但相比较恶性肿瘤本身带来的后果，如果通过化疗能使治疗进行下去，减少甚至消灭肿瘤细胞，在排除化疗禁忌的前提下，“副作用”可以考虑接受。在此过程中，医生也会想法尽力帮助患者。相反，原本还有治疗机会的患者，如果轻信网上流言拒绝化疗，可能就错失了治疗机会，得不偿失。
至于放疗，和化疗一样，也是“三驾马车”中的一辆。大众对放疗最大的恐惧在于射线带来的不良反应。但在现代医疗技术下，放疗的精准度越来越高。
薛恺介绍，放疗属于“局部治疗”，，现在技术有了长足的发展，较前很大程度上减少了对周围正常组织的不良影响。尤其是最新技术“质子重离子放疗”，在特定的瘤种治疗中，让放疗的精度更上一层。
总之，很多时候恶性肿瘤治疗比较复杂，常常不是单个领域医生或专家可以解决，需要借助包括手术、化疗、放疗甚至靶向治疗、内分泌治疗、免疫治疗、介入治疗等其中的多种治疗手段，从而最终使患者最大获益。
作者：许珈
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