Eur Heart J：股动脉入路经导管主动脉瓣置入术（TAVI）期间急诊心脏手术的发生率和结局

2017-12-26 xiangting MedSci原创

左心室导丝穿孔和环形破裂是最常见的原因，几乎占ECS病例的一半。

需要急诊心脏手术（ECS）的经导管主动脉瓣植入术（TAVI）期间可能出现危及生命的并发症。需要ECS患者TAVI期间或之后的风险和结局仍不清楚。

经股动脉（TF）-TAVI期间需要ECS患者的发生率、危险因素、管理和结局从当代真实的多中心登记中进行分析。2013年至2016年期间，共有27 760名患者在79个中心接受了TF-TAVI。其中，212名（0.76％）患者需要ECS（年龄82.4±6.3岁，女性67.5％，Logistic EuroSCORE：17.1％，STS-评分5.8％）。ECS风险从2013年（1.07％）下降到2014年（0.70％），但自那以来保持稳定。从2013年到2016年，年度TF-TAVI数量增加了1倍以上。导致ECS的主要原因是导丝导致的左心室穿孔（28.3％）和环形破裂（21.2％）。需要ECS的TF-TAVI患者直接手术死亡率（<72 h）为34.6％。总院内死亡率为46.0％，环形破裂最高（62％）。ECS后院内死亡率的独立预测因子为年龄> 85岁[比值比（OR）1.87,95％可信区间（95％CI）（1.02-3.45），P = 0.044]，环形破裂[OR 1.96,95％ CI（0.94-4.10），P = 0.060]，即刻ECS [OR 3.12,95％CI（1.07-9.11），P = 0.037]。住院期间存活的114例患者的1年生存率仅为40.4％。

从2014年到2016年，ECS的需求保持稳定在0.7％左右。左心室导丝穿孔和环形破裂是最常见的原因，几乎占ECS病例的一半。一半的患者可以通过ECS抢救。尽管如此，即使在住院期间存活的ECS患者中，1年的全因死亡率也很高。

原始出处：

Holger Eggebrecht, et al. Incidence and outcomes of emergent cardiac surgery during transfemoral transcatheter aortic valve implantation (TAVI): insights from the European Registry on Emergent Cardiac Surgery during TAVI (EuRECS-TAVI). Eur Heart J. 14 December 2017.

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