JAMA Psychiatry：全身热疗可显著改善抑郁症状
2016-06-16 MedSci MedSci原创
鉴于当前抗抑郁疗法所存在的种种局限性，人们仍需要新的抑郁治疗手段。先前一项开放研究显示，全身热疗(WBH)可有效改善抑郁症状;然而，该研究缺乏安慰剂对照设置，导致研究者所观察到的疗效可能不仅来自热疗本身，还有其他非特异性的成分，进而影响了研究的效力。一项5月12日发表于《美国医学会杂志·精神病学》(JAMA Psychiatry)的研究中，来自美国威斯康星大学-麦迪逊分校等机构的研究者围绕上述课题
鉴于当前抗抑郁疗法所存在的种种局限性，人们仍需要新的抑郁治疗手段。先前一项开放研究显示，全身热疗(WBH)可有效改善抑郁症状;然而，该研究缺乏安慰剂对照设置，导致研究者所观察到的疗效可能不仅来自热疗本身，还有其他非特异性的成分，进而影响了研究的效力。
一项5月12日发表于《美国医学会杂志·精神病学》(JAMA Psychiatry)的研究中，来自美国威斯康星大学-麦迪逊分校等机构的研究者围绕上述课题开展了进一步的研究，旨在评估设置伪干预对照的情况下，单次WBH能否呈现特异性的抗抑郁疗效。本项为期6周的随机双盲研究于2013年2月至2015年5月之间开展，受试者年龄18-65岁，符合重性抑郁障碍(MDD)诊断标准，均无重大躯体疾病，未使用精神科药物，且17条目基线汉密尔顿抑郁量表(HDRS)得分≥16。
研究中，16名受试者被随机分入WBH组，并在设备的作用下将体温升高至38.5℃。另外14名受试者被随机分入伪治疗组：这些受试者同样躺进设备，里边同样有风扇和光源，但接受的并非完整治疗下的高强度红外热能。事实上，上述伪治疗的设置相当逼真，以至于其中10人坚信自己接受的就是真正的WBH治疗;另一方面，16名治疗组受试者中，还有1人认为自己被分入对照组。这一状况具有重要意义，进一步降低了安慰剂效应在研究中所占的比重。研究主要转归为两组干预后HDRS得分的组间差异。
WBH组与对照组在随访期内的HDRS得分(Janssen CW, et al. 2016)
研究结果：
▲治疗6周后的观察期内，WBH组在所有观测点的HDRS减分均显著优于对照组(第1周: −6.53, P<0.001; 第2周: −6.35, P=0.001; 第4周: −4.50, P=0.02; 第6周: −4.27, P=0.02，如上图);
▲调整潜在的介导因素后，上述结果仍具有统计学意义;
▲两组在安全性方面无显著差异，最常见的副作用为头痛、疲劳及口干。WBH组受试者出汗及恶心的发生率在数值上高于对照组，但无统计学意义。
研究者认为，基于上述来自随机对照研究的结果，WBH可能是一种安全、快速起效的抗抑郁治疗手段，且疗效较为持久。未来人们需要开展更多的研究，以确定在何种具体的治疗参数下，WBH可针对大多数患者产生最显著且最持久的临床疗效。
原始出处：
Janssen CW, Lowry CA, Mehl MR, Allen JJ, Kelly KL, Gartner DE, Medrano A, Begay TK, Rentscher K, White JJ, Fridman A, Roberts LJ, Robbins ML, Hanusch KU, Cole SP, Raison CL. Whole-Body Hyperthermia for the Treatment of Major Depressive Disorder: A Randomized Clinical Trial.JAMA Psychiatry. 2016 May 12. doi: 10.1001/jamapsychiatry.2016.1031.
作者：MedSci
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