JAHA：糖尿病高负担人群心衰风险预测

2型糖尿病是美国印第安人心血管疾病(CVD)的主要危险因素。糖尿病可影响心脏结构和功能，在流行病学研究中已被确定为心力衰竭(HF)发病率和死亡率的独立危险因素。尽管美国印第安人社区的糖尿病和心血管危险因素负担很高，但在该人群中开展的心力衰竭(HF)的前瞻性研究很少，而且以前的HF风险量表的适用性可能有限。

近日，心血管领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，研究人员开发了一个简化的HF风险预测方程，该方程考虑了影响美国印第安社区的相关风险因素，重点关注糖尿病和肾脏损害。

来自强心脏研究(SHS)的3059名参与者(56±8岁，58%为女性)被纳入了研究。57名参与者患HF。逐步调整的Cox比例风险模型用于识别HF和HF亚型的危险因素。

5年和10年时的风险预测因素包括年龄较大(风险比[HR]为1.79 [95%CI为1.43-2.25];HR为1.68 (95%CI为1.44-1.95)),吸烟(HR为2.26 (95%CI为1.23-4.13);HR为2.08 [95%CI为1.41-3.06])，大量蛋白尿(HR为8.38 [95%CI为4.44-15.83];HR为5.20 [95%CI为3.42-7.9])，微量白蛋白尿(HR为2.72 [95%CI为1.51-4.90];HR为1.92 [95%CI为1.33, 2.78])和既往心肌梗死(HR为6.58 [95%CI为2.54-17.03];HR为3.87 [95%CI为2.29-6.54])。这些预测指标以及糖尿病诊断和糖化血红蛋白在10年和28年时具有显著意义。具有较高的鉴别性能(随访5年、10年和28年的C指数为0.81 [95%CI为0.76-0.84]、C指数为0.78 [95%CI为0.75 ~ 0.81]和C指数分别为0.77 [95%CI为0.74-0.78])。尽管糖尿病、蛋白尿和既往心肌梗死与所有HF亚型相关，但HF亚型之间的相关性有所不同。

由此可见，这项对美国印第安社区HF危险因素的前瞻性研究发现，吸烟、体重指数、糖尿病控制和肾脏损害指标(糖化血红蛋白和蛋白尿)是HF的主要决定因素。该研究的发现可以改善糖尿病高负担人群的心衰风险评估。

原始出处：

Irene Martinez‐Morata,et al.Heart Failure Risk Prediction in a Population With a High Burden of Diabetes: Evidence From the Strong Heart Study.JAHA.2024.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.123.033772