下肢感染、溃疡怎么办？京万红软膏助力糖尿病患者远离足病困扰
2024-08-01 公众号：达仁循证e 学界 公众号：达仁循证e 学界
京万红软膏是由地榆、当归、 黄连、黄柏、红花等30余种中药组成的纯中药制剂。
上期推文提到糖尿病是常见疾病之一，若控制不佳易引发心血管、肾脏、肝脏等多种并发症的出现。糖尿病足是糖尿病患者中一种常见的严重并发症，其发病率高达25%左右，是患者在长期高血糖基础上产生的不同程度神经末梢及血管病变所引起的肢体溃疡、感染和深层组织破坏等现象。该病可对患者造成极大的痛苦，并严重影响患者的生活质量和生命健康[1]。
京万红软膏
鉴于糖尿病足给患者带来的深重困扰及其对生命健康的严重威胁，寻找一种安全有效的治疗方法显得尤为重要。而正是在这样的背景下，京万红软膏凭借其独特的组方制剂脱颖而出，为糖尿病足的治疗提供了新的思路与希望。京万红软膏是由地榆、当归、 黄连、黄柏、红花等30余种中药组成的纯中药制剂。相关研究表示，该药在治疗烧伤、烫伤、皮肤创伤及术后切口感染等多种皮肤损伤中均有不同程度的治疗效果[1]。接下来，我们将深入探讨京万红软膏在治疗糖尿病足上的独特优势。
34味中药精粹，共筑肌肤重生奇迹
京万红软膏的渊源可追溯至东汉名医华佗的高徒吴普所创的黄连解毒膏，经过经典复方和现代科技的融合，京万红软膏汇聚了黄连、黄芩、黄柏、苦参及冰片等共计34味精选中药材。方中黄连、黄芩、黄柏、苦参及胡黄连为清热燥湿、泻火解毒的良药，它们如同自然界的清道夫，有效清除体内热毒，为肌肤营造一片净土。而地榆、槐米、白蔹等则以其清热凉血、敛疮生肌的功效，促进伤口的愈合。更有紫草、赤芍等化瘀消肿的能手，金银花、半边莲等可以解毒消肿，以及桃仁、红花等活血通脉的药材。诸药协同作战，共同对抗炎症、缓解疼痛、加速组织修复[2]。
京万红软膏的独特之处，在于它不仅限于表面的治疗，更在于其深层次的祛腐生肌能力。土鳖虫、木鳖子等药材以其独特的破血逐瘀、深入肌理、消肿止痛之效；而乳香、没药、血竭等则以其卓越的祛瘀活血、生肌敛疮之功，为肌肤的重生奠定坚实基础。更有罂粟壳、乌梅、五倍子等止痛敛疮的良药，以及棕榈炭、血余炭等收敛止血的佳品。此外，白芷的通窍除湿、消肿排脓，冰片的消肿生肌、清热止痛，亦为京万红软膏增添了一抹清凉的舒适感，让患者在治疗过程中体验更佳[2]。
从中医学角度看，其组方证明京万红软膏具有活血解毒，消肿止痛，去腐生肌等功效。而药效学研究进一步揭示了京万红软膏对于糖尿病足的作用机制。通过复制糖尿病大鼠模型和复制大鼠糖尿病足烫伤模型，药效学研究显示：京万红软膏针对大鼠糖尿病足烫伤，通过促进表皮消肿、控制感染、祛除坏死组织等达到创面修复目的，可显著升高溃疡组织中超氧化物歧化酶（SOD）的含量和血小板源性生长因子（PDGF）mRNA 的表达，提示京万红软膏对糖尿病足的愈合作用可能与消除过量的氧自由基，调控与创面愈合及组织修复具有重要作用的修复生长因子PDGF相关[3]。
汇聚口碑，共筑健康之路
汇聚临床研究及患者病例报告可见，京万红软膏以其卓越的疗效和较高的安全性，成为了众多糖尿病足患者信赖的良伴。
一项多中心RCT研究[4]纳入131例糖尿病足溃疡患者，并随机分为京万红软膏组（N=67）和对照组（N=64），治疗20周，以治疗前的创面面积（16.7±6.1cm2；15.9±8.3cm2）作为基线面积，计算创面愈合速率。结果显示：京万红组于2、5、10、15周创面愈合速率显著优于复方磺胺嘧啶锌凝胶组，以第5周、10周最为明显（P<0.01）（图1）；京万红组创面达到完全上皮化平均时间为（46.5±15.6）天，显著短于对照组的（67.9±17.9）天（P<0.0001）。表明相较于复方磺胺嘧啶锌凝胶，京万红软膏在促进糖尿病足创面的愈合速度和愈合质量方面均有更好的效果。
图1 两组创面治疗不同时间创面愈合速率的比较（xˉ±s，%）
另一项RCT研究[5]纳入120例皮损患者，并随机分为京万红软膏联合重组人表皮生长因子凝胶酵母组（治疗组，N=60）和单用重组人表皮生长因子凝胶酵母组（对照组，N=60），治疗30天，观察两组患者临床疗效、治疗前后症状好转时间、血清因子水平（血清白细胞介素-6（IL-6）、血清降钙素（PCT）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和C反应蛋白（CRP））水平、及创面表皮生长因子（EGF）含量。结果显示：
治疗后，治疗组临床总有效率显著高于对照组（98.33% vs. 83.33%，P<0.05）（图2）；
图2 两组临床总有效率比较（%）
治疗组出现的皮肤红斑/瘀紫/疼痛/渗液等症状好转时间均显著早于对照组（P<0.05）（图3）；
图3 两组症状好转时间比较（xˉ±s）
治疗组的血清因子水平显著低于对照组（P<0.05）（图4）；
图4 两组血清因子水平比较（xˉ±s）
治疗组创面EGF水平显著高于对照组（P<0.05）（图5）。
图5 两组创面EGF水平比较（xˉ±s）
表明与单用重组人表皮生长因子凝胶相比，京万红软膏联合重组人表皮生长因子凝胶治疗压力性损伤临床有效率高，明显改善损伤皮肤，同时有效降低局部炎性反应。
一项病例报告[6]进一步验证了京万红软膏在临床应用上的价值：患者，女，54岁，糖尿病病史8年，因右足红肿破溃16天就诊，血管外科建议截趾治疗，但患者拒绝，遂行保守治疗。查体见右足足背红肿，皮温稍高，足背可见一5cm×12cm溃疡面，溃疡面肉芽组织鲜活，足趾关节处可见一深约5cm窦道，有脓性分泌物，伴明显异味，右足第4趾骨呈干性坏疽。入科后给予清创处理，后给予碘伏创面消毒、双氧水冲洗、 生理盐水冲洗，予京万红乳膏涂抹于消毒纱布上，敷盖创面，消毒纱布包扎，每日换药1次。治疗1个月后，继续按此法局部换药，共治疗12周痊愈。
基于丰富的临床研究及临床应用，《中国创面诊疗指南（2015版）》[7]、《国家基本药物临床应用指南（2018年版）》[8]、《中国糖尿病足防治指南（2019）》[9]、《糖尿病足病中医病证结合诊疗指南》[10]等多项国内权威指南推荐京万红软膏用于治疗糖尿病足。
总结
综上所述，京万红软膏作为中医外治法的杰出代表，在治疗糖尿病足方面展现了独特的优势与潜力。它深植于中医“整体观念”与“辨证施治”的核心理念，不仅关注糖尿病足患者的全身状况，还精准作用于局部创面，实现了整体与局部的有机结合，这恰恰契合了糖尿病足疾病复杂多变的病理特点和发展规律。
依托《医学源流》与《疡科纲要》等中医经典的理论支撑，京万红软膏以其简便的给药方式、良好的患者依从性，在糖尿病足的外治领域发挥了重要作用。其独特的给药途径避免了口服或注射可能带来的胃肠道刺激、肝脏首过效应及注射疼痛。同时，京万红软通过皮肤或黏膜的渗透作用，既能直接作用于病灶，促进创面愈合，又能发挥一定的全身调理作用，为糖尿病足患者提供了一种安全、有效、舒适的治疗选择。
[1] 岳莹,郝文立,甘永康. 京万红软膏对糖尿病足大鼠的作用及其机制研究[J]. 现代药物与临床,2022,37(5):924-930.
[2] 何宝珍,白清华. 京万红软膏外用联合红外线理疗在肛瘘术后的临床疗效观察[J]. 中国肛肠病杂志,2023,43(12):63-65.
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