Metabolism：非酒精性脂肪肝增加慢性肾脏病发病风险！

2017-11-12 xing.T MedSci原创

迄今为止最大和最新的荟萃分析显示，NAFLD（通过生化、脂肪肝指数或超声检测）患者发生CKD的长期风险增加了近40%。然而，符合条件的研究观察性质并不允许得出因果关系。这一发现为将来进行大型、前瞻性、基于组织学的研究铺平了道路。

最近的研究探讨了非酒精性脂肪肝（NAFLD）对慢性肾脏病（CKD）风险的影响。然而，NAFLD在何种程度上可能导致发生CKD的风险增加尚不确定。近日，代谢性疾病领域权威杂志Metabolism-Clinical and Experimental上发表了一篇荟萃分析文章，研究人员对相关研究进行了荟萃分析，以量化NAFLD与CKD发生风险之间的关联程度。

研究人员检索了PubMed、Scopus和科学网，检索时间从2000年1月1日到2017年8月31日，使用预先定义好的关键词来确定大型的随访时间至少1年的观察性队列研究，其中NAFLD的诊断是通过生化、脂肪肝指数或超声指标来确定的。没有经活检证实的NAFLD的研究可供分析。研究人员提取了所选研究的数据，采用随机效应模型进行meta分析。

该荟萃分析总纳入了9个观察性研究96595名亚洲血统为主的成年个体（34.1%的NAFLD），4653例随访中位时间5.2年3期以上CKD的患者（即定义为估计的肾小球滤过率＜60ml/min/1.73m2，伴有或不伴明显蛋白尿）被纳入进行最后的分析。NAFLD患者发生CKD的风险明显高于无NAFLD的患者（随机效应的风险比[HR]为1.37，95%可信区间为1.20-1.53；I2=33.5%）。更严重的NAFLD患者（根据超声和无创性肝纤维化标志物）也更有可能患CKD（n=2个研究；随机效应的HR为1.50，95%可信区间为1.25-1.74；I2=0%）；这个风险在超声诊断的脂肪肝和高中级NAFLD纤维化评分患者中（n=1个研究；随机效应的HR为1.59，95%可信区间为1.31-1.93）似乎更大。敏感性分析并没有改变这些结果。漏斗图和Egger检验没有发现显著的发表偏倚。

迄今为止最大和最新的荟萃分析显示，NAFLD（通过生化、脂肪肝指数或超声检测）患者发生CKD的长期风险增加了近40%。然而，符合条件的研究观察性质并不允许得出因果关系。这一发现为将来进行大型、前瞻性、基于组织学的研究铺平了道路。

原始出处：

Alessandro Mantovani,et al. Nonalcoholic Fatty Liver Disease Increases Risk of Incident Chronic Kidney Disease: a Systematic Review and Meta-Analysis.Metabolism-Clinical and Experimental.2017. http://dx.doi.org/10.1016/j.metabol.2017.11.003

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