J Diabetes：中国学者研究----成人糖尿病患者乳酸脱氢酶与糖尿病视网膜病变的关系

近年来，糖尿病的患病率逐年上升。一些研究估计，到2040年，全球成人糖尿病患者的比例预计将增加到10.4%，即约6.42亿糖尿病患者糖尿病(DM)对人类健康具有重大风险，糖尿病视网膜病变(DR)是一种危险的并发症，也是DM患者视力受损的主要原因。糖尿病视网膜病变的主要病理生理机制涉及高血糖引起的各种改变，如视网膜毛细血管基底膜增厚、视网膜血管通透性增加、组织缺血、视网膜病变和视网膜病变。并产生各种血管活性物质，导致新血管的发育。氧化应激(Oxidative stress, OS)在DR的病理生理中是必不可少的，活性氧过多有可能对位于视网膜血管周围区域的组织造成损伤，最终导致DR的发展。乳酸脱氢酶的释放量很小，但随着细胞膜通透性的增强，乳酸脱氢酶的释放量显著增加。

LDH累积释放量与损伤细胞数量呈正相关。研究表明，不稳定的高血糖可以刺激蛋白激酶C的作用，引发OS反应。葡萄糖水平升高和缺氧已被观察到会增加视网膜细胞中的LDH水平一些动物试验已经揭示了OS对DR进展的贡献，一些研究者指出LDH可以作为OS的生化参数来预测DR的发生。 Yu-Shan Hsieh等人证实LDH升高与糖化白蛋白(ALB)和胰岛素抗体水平有关。尽管如此，LDH与DM或DR之间的关系尚不清楚。此外，有限的研究揭示了LDH和DR之间的关系。因此，进行了一项横断面研究来测试LDH和DR之间的关系

方法:对2009 - 2018年全国健康与营养检查调查中获得的5个断面数据周期进行分析。本研究涉及从复杂的多阶段概率样本中选择DM样本。这些样本随后被分为两组，即无DR (NDR)组和DR组。本研究全面调查了与DR相关的生物学和社会危险因素，研究的生物学因素包括血压、血常规、糖化血红蛋白、血糖和合并症。社会层面包括教育和性。

选择过程流程图

有或没有糖尿病视网膜病变受试者的特征

有或没有糖尿病视网膜病变受试者的特征

LDH与糖尿病视网膜病变关系的限制三次样条拟合

基于LDH与各种临床和实验室变量的DR亚组几率

结果:综合考虑各因素后，多元回归模型显示DR与LDH升高之间存在显著相关性(校正优势比= 1.007,95%置信区间:1.003 ~ 1.011)。亚组分析显示，LDH对亚组中DR存在的影响大小保持一致，p值均大于0.05。在糖尿病患者中，LDH水平升高> 134 U/L与DR风险增加之间存在统计学意义的关系。

结论:LDH浓度与糖尿病患者DR患病率增加有关。我们的研究强调LDH > 134 U/L的患者与糖尿病合并DR明显相关。DR在合并冠心病的糖尿病患者中更为常见。

原始出处： 

Ping, Yang;  Weiwei, Xu;  Ling, Liu;Association of lactate dehyDRogenase and diabetic retinopathy in US adults with diabetes mellitus.J Diabetes 2024 Jan;16(1):e13476