糖尿病合并细菌性肝脓肿患者的临床特点

导  读

细菌性肝脓肿（PLA）是一种由致病菌侵入肝脏引起的局部肝实质液化及坏死性疾病，如未能尽早识别与治疗，严重者可危及患者生命安全。近年来，PLA发生率逐年增加。其中中国台湾PLA发生率达（15～16）例/10万。糖尿病（DM）是PLA患者的易感因素之一，两者存在高共存率，DM合并PLA患者临床症状不典型，后期症状加重，迁延不愈，加大了临床诊疗难度。本论文旨在通过回顾性分析DM患者合并PLA的临床特点，以期为其临床诊疗提供指导。

糖尿病合并细菌性肝脓肿患者的临床特点分析

作者：李旭峰¹，郑亚虹¹，杨懿¹，杨宁¹，丁予婷¹，陆健娟¹，刘艳艳^1,2,3，李家斌^1,2,3

单位：1. 安徽医科大学第一附属医院感染病科；2. 安徽省细菌耐药监控中心；3. 安徽医科大学细菌耐药研究所

摘   要

目的  比较糖尿病（DM）合并肝脓肿（PLA）与非糖尿病（NDM）合并PLA患者之间的临床特征，以期为临床诊断及治疗提供依据。

方法  选取安徽医科大学某附属医院2002年7月—2022年2月收治的PLA患者，按照是否合并DM分为DM+PLA组和NDM+PLA组。回顾性分析两组患者的一般情况、临床表现和体征、并发症、生化和病原学检查结果、影像学表现、临床疗效及影响因素。

结果  共纳入PLA患者695例，其中DM+PLA组191例（27.5%），NDM+PLA组504例（72.5%）。DM+PLA组患者中男性、合并高血压的占比高于NDM+PLA组，而胆道疾病及恶性肿瘤占比低于NDM+PLA组（均P<0.05）。DM+PLA组患者出现发热，乏力，并发贫血、低蛋白血症的占比高于NDM+PLA组（均P<0.05）。与NDM+PLA组相比，DM+PLA组患者中性粒细胞计数、中性粒细胞百分比升高，而总蛋白、清蛋白含量及清蛋白/球蛋白比值均降低（均P<0.05）。DM+PLA组患者肺炎克雷伯菌检出、肝右叶脓肿发生的占比较NDM+PLA组更高（均P<0.05）。多因素logistic回归分析发现，恶性肿瘤是影响PLA患者临床疗效的危险因素，侵入性治疗是影响PLA患者临床疗效的保护因素，而血糖是影响NDM+PLA组患者临床疗效的危险因素。

结论  DM+PLA较NDM+PLA患者感染症状重，且伴有更高的肺炎克雷伯菌感染和肝右叶脓肿的比例。应加强对恶性肿瘤患者的关注，控制好血糖水平，必要时应及时辅以侵入性治疗手段。

引用格式　

李旭峰, 郑亚虹, 杨懿, 等. 糖尿病合并细菌性肝脓肿患者的临床特点分析[J]. 中国感染控制杂志, 2024, 23(6): 674-679. DOI: 10.12138/j.issn.1671-9638.20244717. 

LI Xu-feng, ZHENG Ya-hong, YANG Yi, et al. Clinical characteristics of patients with diabetes complicated with pyogenic liver abscess[J]. Chin J Infect Control, 2024, 23(6): 674-679. DOI: 10.12138/j.issn.1671-9638.20244717.