BMJ：基于互联网的线上认知行为疗法用于治疗轻中度创伤后应激障碍
2022-06-22 zhangfan MedSci原创
对于轻度至中度创伤后应激障碍患者，基于互联网的线上认知行为疗法效果与面对面认知行为疗法相当，且花费更少，患者依从性及耐受性更高，可作为轻中度创伤后应激障碍的一线治疗手段
创伤后应激障碍(PTSD)的发病率较高，约4%的英国成年人患病，患者往往经历威胁、濒临死亡、严重伤害或暴力情景，其临床特征包括闪回、回避以及警觉性升高，可导致其他精神类共病风险增加。目前PTSD的主要治疗手段为面对面心理治疗，特别是针对创伤情景的认知行为疗法(CBT-TF)，但是可提供CBT-TF的治疗师数量难以满足临床需求，患者往往需要等待一年或更长时间。在此背景下，网络认知行为治疗受到人们青睐。近日研究人员考察了对于轻中度创伤后应激障碍(PTSD)患者，线上认知行为疗法的可行性。
本次研究为多中心、随机对照非劣效性试验，包含英国所有初级和二级心理健康机构。196名诊断为轻度至中度创伤后应激障碍的成年患者随机接受面对面或线上认知行为疗法，面对面CBT-TF组接受最多12次面对面，单独的CBT-TF治疗，每次持续60-90分钟，线上CBT-TF组接受8次线上治疗，每次时间长达3小时，两次治疗之间进行四次简短的电话或电子邮件联系。研究的主要结果是16周时PTSD患者DSM-5评分，次要结果包括52周时PTSD症状的严重程度。
所有患者16周时随访率为82%，52周时为71%。16周时，组间DSM-5评分无显著差异(平均差异1.01，非劣效性P=0.012)，达到非劣性终点。52周时，各组DSM-5评分改善患者的比例均超过60%，但面对面CBT-TF组更具优势(平均差异3.20)。线上CBT-TF具有显著的成本优势，并且参与者依从性和耐受良好。
组间16及52周 DSM-5评分差异
研究认为，对于轻度至中度创伤后应激障碍患者，基于互联网的线上认知行为疗法效果与面对面认知行为疗法相当，且花费更少，患者依从性及耐受性更高，可作为轻中度创伤后应激障碍的一线治疗手段。
原始出处：
Jonathan I Bisson et al. Guided, internet based, cognitive behavioural therapy for post-traumatic stress disorder: pragmatic, multicentre, randomised controlled non-inferiority trial (RAPID). BMJ，16 June 2022.
作者：zhangfan
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