Crit Care Med：长期机械通气患者接受姑息治疗和呼吸机撤离的决定因素
2017-07-07 MedSci MedSci原创
越来越多的长期机械通气患者在对医疗系统产生了巨大的压力的同时，他们自己的生活质量也极差。然而，目前却没有任何研究探讨接受姑息治疗或临终关怀患者的意愿及其影响因素。
越来越多的长期机械通气患者在对医疗系统产生了巨大的压力的同时，他们自己的生活质量也极差。然而，目前却没有任何研究探讨接受姑息治疗或临终关怀患者的意愿及其影响因素。
本研究对台北市五所医院接受机械通气支持治疗超过60天的成年患者进行横断面研究。
我们对台北市医院五所医院的145名长期接受机械通气患者家属进行了登记，共有106名患者家属（73.1%）纳入研究。我们了解患者家属对姑息治疗的概念的掌握程度（知识、态度和经验）、护理者的负担、家庭功能、病人生活质量和家庭医生沟通的信息。从医疗记录中，我们获得了住院时间、意识程度、疾病严重程度、医疗费用以及不进行抢救的病例。绝大多数家庭成员认可姑息治疗的概念（90.4%），其中17.3%的患者家属同意撤离呼吸机，67.5%的家属可以接受患者死亡，大约一半的家庭成员后悔选择了长时间机械通气（56.7%）。降低病人的生活质量和增加家庭对姑息治疗的理解与护理者愿意接受姑息治疗和在预期死亡时撤回维持生命的药物有很大关系。呼吸机使用时间和住院时间延长与选择机械通气时间延长有关。
所以，在长时间机械通气治疗期间，医生应该对治疗利弊进行充分的讨论，患者家庭也应该讨论是否可实施姑息治疗或机械通气撤离的时机，以避免延长患者死亡过程。
原始出处：
Chen YC1， Fan HY， et al. Determinants of Receiving Palliative Care and Ventilator Withdrawal Among Patients With Prolonged Mechanical Ventilation. Crit Care Med. 2017 Jun 27. doi： 10.1097/CCM.0000000000002569.
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作者：MedSci
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