Chest：先知“ABCDE”，而后才能减少机械通气的不良后果！
2017-04-26 MedSci MedSci原创
患者结局的改善与觉醒（Awakening）、呼吸协调（Breathing Coordination）、谵妄（Delirium）和早期运动/锻炼（Early mobility/exercise）（ABCDE）综合有关；然而，其实施常常是面临的一种问题。至此，尚无对上述ABCDE的障碍进行综合的研究。近期，一项发表在杂志Chest上的文章旨在根据广泛使用的实施框架来确定和编制ABCDE实施过程中的障碍
患者结局的改善与觉醒（Awakening）、呼吸协调（Breathing Coordination）、谵妄（Delirium）和早期运动/锻炼（Early mobility/exercise）（ABCDE）综合有关；然而，其实施常常是面临的一种问题。至此，尚无对上述ABCDE的障碍进行综合的研究。
近期，一项发表在杂志Chest上的文章旨在根据广泛使用的实施框架来确定和编制ABCDE实施过程中的障碍，并提供相关资源以指导临床医生克服实施障碍。
研究者们通过PubMed、CINAHL和Scopus搜索了自2007年1月1日至2016年8月31日的原始研究中的MEDLINE，确定了成人重症监护病房（ICU）中患者实施ABCDE的障碍。两个评审员在“综合实施研究框架”的指导下，独立审查了研究，提取了障碍并对障碍进行了专题内容分析。讨论差异，最终达成共识。
此项研究共搜索了1908篇文章。在纳入/排除标准后，共包括49项研究。研究者们进行了107个障碍的专题内容分析，并确定了4类ABCDE障碍：1）患者相关（即患者的不稳定性和安全问题）； 2）临床医生相关（即缺乏知识，医生安全问题）； 3）协议相关（即不明确的协议标准，使用繁琐的协议）；4）ICU背景障碍（即专业团队护理协调）。
原始出处：
Costa DK, White M, et al. Identifying barriers to delivering the ABCDE bundle to minimize adverse outcomes for mechanically ventilated patients: A systematic review. Chest. 2017 Apr 21. pii: S0012-3692(17)30734-1. doi: 10.1016/j.chest.2017.03.054.
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