Chest:肺叶切除术的时机对临床ⅠA期肺鳞状细胞癌生存率的影响

2017-08-14 xiangting MedSci原创

早期肺SCC诊断与手术的间隔时间较长,生存率越低。

由于肺癌诊断后手术时间与生存率之间的关系尚未得到精确描述,因此不存在临床有意义的早期肺癌切除延迟的指南。这项研究检验了延长IA期鳞状细胞癌(SCC)诊断和肺叶切除术之间的时间与生存率更差相关的假说。

使用多变量Cox比例风险分析和限制三次样条(RCS)函数评估了在国家癌症数据库(2006-2011)临床ⅠA期SCC患者肺叶切除术时间与生存率的关系。

符合入选标准的4,984例患者的5年总体生存率为58.3%(95%CI:56.3%-60.2%)。1811例(36%)患者在诊断的30天内进行了手术,而到手术的中位时间为38天(IQR为23-58)。在多变量分析中,诊断后38天或以上手术的患者比早期手术患者的5年存活率显著降低(危险比(HR),1.13(95%CI:1.02-1.25); p = 0.02)。多变量RCS分析显示切除拖延的时间越长,与手术时间相关的HR呈稳定增加;与显著更差的生存率相关的阈值时间为90天或更长。

早期肺SCC诊断与手术的间隔时间较长,生存率越低。虽然除治疗时间以外的其他因素也会导致这一发现,但这些结果表明尽量减少手术前拖延可以提高生存率。

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