ERJ：MRI 肺动脉血流可检测患有肺部疾病的早产儿的肺血管病理

研究背景：

随着极不成熟婴儿的存活率不断增加，支气管肺发育不良（BPD），即慢性肺疾病的新生儿形式，已成为这一患者群中最常见的并发症，发生率为极低出生体重婴儿的65%，导致每年在美国有约1万名婴儿被诊断为患有BPD。BPD的特征包括小泡低发育和肺血管床的稀疏和功能紊乱，这是由于气体交换区域的严重结构重塑、病理性生长因子信号传导（包括血管生成途径）和上皮细胞以及内皮细胞凋亡的增加所导致的。肺血管疾病（PVD）影响大多数早产婴儿患有支气管肺发育不良（BPD），并且通过未被察觉的发展成为肺动脉高压，明显影响了长期生存率。

研究目的：

使用先进的磁共振成像（MRI）技术，将肺动脉（PA）血流和心功能的特征与BPD相关的PVD在近期内联系起来，以提高风险分层。

研究方法：

对出生不满32周的早产儿进行了临床监测，包括标准超声心动图检查，并在近期（AIRR研究）进行了3T MRI检查。通过半手动PA血流定量（相位对比MRI，无BPD n=28，轻度n=35，中度/重度n=25），并辅以心功能评估（MRI磁共振成像）。

主要结果：

我们发现PA血流和心功能的异常，即净前向容积增加（右/左比值）、平均相对面积变化减小以及病理性的右室舒张末期容积，可以敏感地检测出与BPD相关的PVD，并根据PMA（修正后的L1OAUC=0.88/敏感性=0.80/特异性=0.81）。我们将这些变化与右室后负荷增加（RV-动脉耦合（p=0.02）、PA中收缩缺口（p=0.015(t2)）、心脏指数（p=1.67×10−8））以及超声心动图检查结果联系起来。在中度/重度BPD中发现，我们成功地将PA血流模型应用于不同病情的轻度BPD病例中，证明了PVD概率与BPD严重程度指标，例如机械通气时间（R=0.62，p=3.7×10−4）和氧气补充（R=0.58，p=9.2×10−4）之间的强相关性。

研究结论：​

MRI PA血流和心功能的异常表现出明显的协同潜力，可以检测与BPD相关的PVD，推动了风险适应性监测的可能性。

原始出处：

Häfner F, Kindt A, Strobl K, Förster K, Heydarian M, Gonzalez E, Schubert B, Kraus Y, Robert DP, Flemmer AW, Ertl-Wagner B, Dietrich O, Stoecklein S, Tello K, Hilgendorff A. MRI pulmonary artery flow detects lung vascular pathology in preterms with lung disease. Eur Respir J. 2023 Sep 7:2202445. doi: 10.1183/13993003.02445-2022. Epub ahead of print. PMID: 37678954.