SVN|天坛王拥军团队提示LDL-C水平<1.8 mmol/L会增加卒中后颅内出血风险

2023-06-04 MedSci原创 MedSci原创

在发生IS的患者中,基线时低LDL-C水平(<1.4 mmol/L或<1.8 mmol/L)与急性期颅内出血风险增加有关。

在二级预防方面,建议缺血性卒中(IS)患者接受降脂治疗以降低复发风险,积极降低胆固醇水平的卒中预防(SPARCL)研究提供了证据。最近,Treat Stroke to Target试验的数据表明,规定IS患者的LDL-C目标水平低于1.8毫摩尔/升(70毫克/分升),比目标范围为2.4-2.9毫摩尔/升(90-110毫克/升)的患者能显著降低后续心血管事件的风险。然而,这种目标水平(<1.8 mmol/L)甚至更低水平(<1.4 mmol/L)的LDL-C所带来的出血风险也应该被关注。在这项研究中,王拥军团队旨在证明低LDL-C是否会增加IS后的颅内出血风险

该团队研究人员对中国卒中中心联盟项目中的IS患者进行前瞻性入组,并提供完整的基线资料。根据LDL-C水平(<1.40 mmol/L,1.40-1.79 mmol/L,1.80-2.59 mmol/L,2.60-2.99 mmol/L,3.00-4.89 mmol/L,≥4.90 mmol/L)将793572名IS患者分为6组。研究结果被定义为住院期间发现的颅内出血。采用Logistic回归模型来研究不同LDL-C水平与颅内出血风险之间的关系。

结果显示,与LDL-C=1.80-2.59 mmol/L的患者相比,LDL-C<1.40 mmol/L和LDL-C=1.40-1.79 mmol/L两个亚组的颅内出血风险明显较高(OR=1.26,95% CI=1.18至1.35;OR=1.22,95% CI=1.14至1.30,分别)。发现静脉溶栓治疗的亚组之间存在交互效应(P=0.04),而不是年龄、性别和体重指数的亚组。此外,敏感性分析表明,在调整了潜在的混杂因素后,我们观察到静脉溶栓治疗的亚组(有与无)之间存在明显的交互效应(P=0.04)。然而,年龄(<65岁,≥65岁)、性别和BMI(<25 kg/m2,≥25 kg/m2)并没有显著改变LDL-C水平与颅内出血风险之间的相关性。即使是有轻微脑卒中的IS患者,也仍然存在与低LDL-C水平有关的颅内出血风险增加。

综上所述,在发生IS的患者中,急性期低LDL-C水平(LDL-C<1.4 mmol/L或LDL-C<1.8 mmol/L)会伴随着颅内出血的风险增加。在积极降低IS患者的LDL-C水平的同时,临床医生也应关注低LDL-C水平带来的出血风险。在积极降低IS患者的LDL-C水平的同时,临床医生也应关注与低LDL-C水平相关的出血风险。

参考文献:

Low LDL-C level and intracranial haemorrhage risk after ischaemic stroke: a prospective cohort study. Stroke and Vascular Neurology 2023;8:doi: 10.1136/svn-2022-001612



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  1. 2023-06-04 ms6906693323428457

    很好的临床问题,低密度脂蛋白不是越低越好

    0

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