Front Endocrinol：母乳喂养对妊娠期糖尿病后产后早期葡萄糖耐受不良风险的影响

背景：妊娠期糖尿病(GDM)定义为“妊娠期间诊断出的糖尿病，但在妊娠早期排除了明显的糖尿病”，妊娠期糖尿病(GDM)女性更容易在产后发展为2型糖尿病(T2DM)。约30-50%的妊娠期糖尿病女性在妊娠后10年内发展为T2DM。先前的研究表明，通过改变生活方式和/或通过药物治疗，可以在这一人群中预防T2DM的发生。然而，由于缺乏时间、需要照顾婴儿和缺乏社会支持等问题，产后早期对健康生活方式的坚持程度往往很低。

除了生活方式的改变，哺乳也被证明可以降低患T2DM的风险。世界卫生组织(WHO)和联合国国际儿童紧急基金会(UNICEF)建议在分娩后的前六个月只喂母乳，因为母乳喂养(BF)对孩子有好处。当母乳持续时间较长(至少6个月)时，这种保护作用尤其明显。两项大型队列研究表明，哺乳对GDM向T2DM的演变具有保护作用)。BF与降低空腹血糖水平和改善胰岛素敏感性有关。

关于BF对GDM妇女产后早期葡萄糖耐受不良影响的证据尚不完整。以往研究的局限性包括样本量小，只纳入超重或肥胖的妇女，只区分纯BF或纯配方奶喂养。给予混合母乳喂养(MMF)的妇女未包括在先前的研究中。

目的：我们调查了产后早期葡萄糖耐受不良的风险，对两组近期有GDM病史的女性进行了事后分析，比较了纯BF的女性、给予MMF的女性和未母乳喂养(NBF)的女性。

方法：对1008例GDM妇女的两项多中心前瞻性队列研究(BEDIP-N和MELINDA)进行亚分析。数据在怀孕期间和平均产后12周收集。采用多变量logistic回归评估母乳喂养对葡萄糖耐受不良的影响，并对种族、教育程度、收入、职业活动和BMI进行调整。

结果：在所有参与者中，56.3%(567)为BF，10.1%(102)为MMF，33.6%(339)为NBF。BF组和MMF组的平均母乳喂养时间分别为3.8±2.4和3.7±2.1个月(p=0.496)。与NBF组相比，BF组[22.3%(126)]和MMF组[25.5%(26)]的葡萄糖不耐受率都较低[29.5%(100)]，BF组与NBF组相比，葡萄糖不耐受的调整OR为0.7 (95% CI 0.5-1.0)，MMF组与NBF组相比，调整OR为0.7 (95% CI 0.4-1.2)。产后，BF妇女的BMI较低，产后体重潴留较少，空腹甘油三酯较低，胰岛素抵抗较少，胰岛素分泌敏感性指数-2高于MMF组和NBF组。MMF组通常来自非白人背景，与NBF组相比，血压和空腹甘油三酯更低。

表1参与者根据母乳喂养行为的产后特征。

表2参与者一般特征、病史和根据母乳喂养行为的妊娠结局。

表3母乳喂养组葡萄糖耐受不良情况分析

结论：BF与妊娠糖尿病妇女产后早期较少的葡萄糖耐受不良和更好的代谢谱有关。

原始出处： 

Yana, Vanlaer;  Caro, Minschart; Impact of breastfeeding on risk of glucose intolerance in early postpartum after gestational diabetes.Front Endocrinol (Lausanne) 2024;15(0):1374682