Lancet Planet Health：妊娠期高温与儿童急性淋巴细胞白血病风险之间的潜在联系

由于气候变化，高温环境越来越普遍，并与不良妊娠结局的风险相关。急性淋巴细胞白血病是儿童中最常见的恶性肿瘤，其发病率正在增加，在美国对拉丁美洲儿童的影响尤其严重。国外一研究团队使用来自加利福尼亚州一般出生队列的基于人群的联系研究进行了一项巢式病例对照研究，目的是调查妊娠期高温与儿童急性淋巴细胞白血病风险之间的潜在联系，并根据种族和民族群体评估可能的差异。

研究人员使用加利福尼亚州出生记录(1982年1月1日-2015年12月31日出生的儿童)和加利福尼亚州癌症登记处(1988年1月1日-2015年12月31日在加利福尼亚州诊断出儿童癌症的儿童)的数据，确定14岁及以下婴儿和儿童诊断出的急性淋巴细胞白血病病例，并收集性别、种族、民族和最后一次月经期日期相匹配的对照组。

图1：妊娠周高温与儿童急性淋巴细胞白血病风险之间的相关性

图2：妊娠第8周环境温度和儿童急性淋巴细胞白血病风险的亚组和敏感性分析

每个孕周评估环境温度与急性淋巴细胞白血病之间的关联，并调整混杂因素。应用贝叶斯元回归来识别关键暴露窗口。在敏感性分析方面，研究者评估了孕前 90 天（假设怀孕前没有直接影响），调整了相对湿度和空气动力学直径小于 2.5 微米的颗粒物，并构建了一个交替匹配的数据集，用于按季节性划分的暴露对比度。

最终，研究一共搜寻到6849例儿童急性淋巴细胞白血病，其中6258例有足够的数据纳入研究。同时还包括307579个匹配的对照组。大多数研究病例为男性(174693人[55.7%])和拉丁裔(174906人[55.7%])。研究在妊娠第8周观察到环境温度和急性淋巴细胞白血病风险之间的最大关联，其中5°C的升高与1.07的优势比相关(95%CI1.04-1.11)。拉丁裔儿童(OR1.09[95%置信区间1.04-1.14])的影响略大于非拉丁裔白人儿童(OR1.05[1.00-1.11])。

图3：孕8周环境温度与儿童急性淋巴细胞白血病风险的非线性分析

总的来说，在这项首次评估怀孕期间环境温度与婴儿癌症风险之间潜在关联的研究中观察到，妊娠早期的高环境温度与儿童急性淋巴细胞白血病风险之间存在强有力的关联，在妊娠第8周观察到高环境温度和急性淋巴细胞白血病风险之间最强的关联。未来对其机制途径的进一步复制和研究可能为缓解战略提供信息。

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