AJG：双歧杆菌四联活菌片对腹泻型肠易激综合征患者的短期疗效分析

肠易激综合征（IBS）是最常见的功能性胃肠道疾病之一，其特征是与排便或排便习惯改变相关的反复腹痛。全世界肠易激综合征的患病率估计在5%至20%之间。根据主要的排便习惯障碍，IBS分为4种亚型：便秘型肠易激综合征、腹泻型肠易失综合征（IBS-D）、混合性肠易激综合症和未分类的肠易激。IBS-D是最常见的一种，在IBS中所占比例接近60%。如今，越来越多的研究关注微生物群在IBS患者中的作用。一些已发表的研究发现，与正常参与者相比，IBS-D患者的有益细菌（如双歧杆菌和乳酸杆菌）显著减少，而大肠杆菌则增加。

因此，微生物群的变化被认为是IBS-D的一个重要病因。双歧杆菌四联活菌片是一种新的益生菌候选产品，由婴儿双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪肠球菌和GMCC 0460.4（蜡样芽孢杆菌的一种菌株）组成，本研究旨在评估双歧杆菌四联活菌片对腹泻型 IBS 患者的短期疗效，并探讨与益生菌反应相关的因素。

本项研究是一项随机、双盲、安慰剂对照、多中心研究，共有290名符合入选标准的患者按 1:1 的比例随机分配至益生菌组或安慰剂组，所有患者均接受4周的治疗和 2 周的随访。主要观察结果是治疗反应率，即腹痛和腹泻同时改善的复合反应患者的比例。

研究结果显示连续给药4周后，益生菌和安慰剂的有效率分别为67.59%和36.55%（P < 0.001）。在益生菌中，腹痛评分较高的人 (2.674 [1.139–6.279]) 更有可能做出反应，但安慰剂组的反应者汉密尔顿抑郁量表评分较低 (0.162 [0.060–0.439])，汉密尔顿焦虑量表评分较低 (0.335) [0.148–0.755]），以及更高程度的腹胀（2.718 [1.217–6.074]）。

尽管益生菌并未显着改变微生物群的多样性，但产生短链脂肪酸（SCFA）的细菌丰度，包括丁酸单胞菌（P=0.048），假丁酸弧菌( P=0.005)、Barnesiella ( P=0.020) 和Sutterella ( P=0.020)，以及包括丁酸 ( P=0.010)、戊酸 ( P=0.019) 和己酸 ( P=0.019)在内的 SCFA 浓度0.046）粪便中增加。

本项研究证实双歧杆菌四联活菌片对于治疗腹泻为主的IBS具有显着的短期疗效，并且对于腹痛评分较高的患者更有效。与安慰剂相比，这种益生菌可以提高几种产生 SCFAs 的细菌的丰度以及粪便 SCFAs 的浓度。

原始出处：

Bai, Tao. et al. The Short-Term Efficacy of Bifidobacterium Quadruple Viable Tablet in Patients With Diarrhea-Predominant Irritable Bowel Syndrome: Potentially Mediated by Metabolism Rather Than Diversity Regulation. The American Journal of Gastroenterology 118(7):p 1256-1267, July 2023. DOI: 10.14309/ajg.0000000000002147.