Ann Surg：减肥术后警惕餐后高胰岛素低血糖
2016-08-28 Moon 译 MedSci原创
Roux-en-Y胃旁路手术（RYGB）是一种改变肠道结构、关闭大部分胃功能的手术。手术将患者的胃分成上下两部分，用于容纳食物的只有原来胃部的1/6-1/10，然后在小胃的切口处开一条“岔路”，接上截取的一段小肠，重新排列小肠的位置，改变食物经过消化道的途径，减缓胃排空速度，缩短小肠，降低吸收，从而达到减肥的目的。 经常有RYGB术后餐后高胰岛素低血糖（PHH）的报道，但目前关于PHH的临床
Roux-en-Y胃旁路手术（RYGB）是一种改变肠道结构、关闭大部分胃功能的手术。手术将患者的胃分成上下两部分，用于容纳食物的只有原来胃部的1/6-1/10，然后在小胃的切口处开一条“岔路”，接上截取的一段小肠，重新排列小肠的位置，改变食物经过消化道的途径，减缓胃排空速度，缩短小肠，降低吸收，从而达到减肥的目的。
经常有RYGB术后餐后高胰岛素低血糖（PHH）的报道，但目前关于PHH的临床和生物学因素仍不清楚，且缺乏相关前瞻性研究。因此有研究者进行了研究，探究RYGB术后PHH的发生率和预测因素。
该研究纳入了957例RYGB患者，在术前、术后1年和/或5年常规进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)分析。PHH定义为：OGTT2小时后血糖＜50 mg/dL+血浆胰岛素>3 mU/L。根据OGTT过程中测量的血糖、胰岛素和C肽等值对胰岛素敏感性（Matsuda指数）、β细胞功能（胰岛素分泌指数）和β细胞量（空腹C肽：血糖比）的验证指标进行计算。
基线、术后12个月和术后60个月可获取的患者OGTT数据分别为100%、85.6%和52.8%的患者；三个时间点的PHH发生率分别为0.5%、9.1%和7.9%（P < 0.001）。多因素Logistic回归分析显示，RYGB术后PHH风险与以下因素相关：更小的年龄(P = 0.005)、减重更多(P = 0.031)、更高的β细胞功能(P = 0.002)和更高的胰岛素敏感性(P < 0.001)，不过与β细胞量无关(P = 0.381)。术前升高的β细胞功能是PHH的独立预测因子（ROC AUC 0.68, P = 0.04）。
结果表明，RYGB术后PHH发生率明显增加，但是在术后1年-5年的时间段里保持稳定。术前通过OGTT评估患者β细胞功能有利于识别患者RYGB术后PHH发生风险。
原始出处：
Raverdy V.et al. Incidence and Predictive Factors of Postprandial Hyperinsulinemic Hypoglycemia After Roux-en-Y Gastric Bypass: A Five year Longitudinal Study. Ann Surg. 2016 August 23.
作者：Moon 译
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