JAMA子刊：皮下注射门冬胰岛素治疗儿童轻度糖尿病酮症酸中毒的成本-效果评估

2022-09-08 liangying MedSci原创

儿科医生、内分泌学家、急诊医师、重症医师和决策者可能需要重新考虑使用静脉注射常规胰岛素治疗轻度DKA的常规做法。

糖尿病酮症酸中毒（DKA）仍然是全世界1型糖尿病儿童住院的主要原因。通常，其治疗需要在儿科重症监护病房（ICU）进行静脉（IV）定期胰岛素输注和密切的临床监测，给医疗保健系统带来负担。卫生保健资源的使用是DKA管理限制的一个重要方面，尤其是在由于卫生保健资源有限或在流行病期间无法提供标准的护理管理和监测设施的情况下。

皮下注射（SC）快速作用胰岛素类似物与IV常规胰岛素输注具有相似的疗效和安全性，用于治疗不需要ICU入院接受护理的轻度DKA儿童和成人。然而，从公共卫生保健付款人的角度来看，成本效益的证据有限。本研究的目的从公共卫生保健付费者的角度，比较儿科患者中轻度无并发症DKA管理中SC-门冬胰岛素与IV-胰岛素输注的成本效益。

该经济评估包括2015年1月1日至2020年3月15日期间在一个学术医疗中心急诊科就诊的2至14岁的轻度DKA儿童。审查了DKA治疗过程的医疗记录及其相关住院费用。数据分析时间为2015年1月1日至2020年3月15日。主要结局是增量成本-效益比、DKA治疗时间和住院时间。

共有129名轻度DKA发作的儿童（平均[SD]年龄，9.9[3.1]岁；72名女孩[55.8%]）参与了该研究。70名儿童接受SC-门冬胰岛素治疗，59名儿童接受IV-常规胰岛素治疗。总的来说，与静脉注射胰岛素组相比，SC-胰岛素组的住院时间缩短（P = .005)。增量成本效益比为：−34.08美元/小时。在控制年龄和性别时，使用SC-门冬胰岛素与静脉注射常规胰岛素相比，住院时间延长的可能性更低。

轻度DKA的治疗结果

总之，该经济分析的临床数据表明在具有良好卫生保健资源的三级医院环境中，使用SC-门冬胰岛素治疗无并发症的轻度DKA儿童具有较高的可行性和成本效益。儿科医生、内分泌学家、急诊医师、重症医师和决策者可能需要重新考虑使用静脉注射常规胰岛素治疗轻度DKA的常规做法。

参考文献：Bali IA, Al-Jelaify MR, AlRuthia Y, et al. Estimated Cost-effectiveness of Subcutaneous Insulin Aspart in the Management of Mild Diabetic Ketoacidosis Among Children. JAMA Netw Open. 2022;5(9):e2230043. doi:10.1001/jamanetworkopen.2022.30043

作者：liangying

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