JASN：血液透析期间低血压与脑缺血有啥关系？
2017-03-17 xing.T MedSci原创
这项预试验的结果表明血液透析性脑缺血发生频繁，并不能从血压变化中轻易发现和预测，但其可能具有一定的临床意义。
血液透析过程中血压和下游缺血之间的相关性尚未明确。近日，肾脏病领域权威杂志Journal of the American Society of Nephrology发表一篇相关的研究文章。研究人员分析了在血液透析过程中血压、实时症状和脑氧合之间的动态关系。
研究人员所用的数据为前瞻性地收集58例患者635次血液透析的连续血压和脑氧合指标。研究人员评估了血压和脑缺血（脑血氧饱和度相对下降＞15%）之间的相关性，并探究了患者和人群脑血流自动调节的下限。此外，研究人员估计了每个脑缺血和低血压患者透析暴露情况，并将这些值纳入到预测认知功能改变的多变量模型中。
总之，23.5%的血液透析会出现脑缺血特征，其中31.9%的事件是伴有症状的。发作性低血压很常见，平均动脉压下降的中位数为22mmHg（四分位间距为14.3-31.9mmHg），并且24%的血液透析中血压低于60mmHg。平均动脉压从基线水平每下降10mmHg与缺血性事件增加了3%相关（P＜0.001），缺血性事件的发生率迅速上升当绝对的平均动脉压低于60mmHg。
然而，总体而言，血压并不能较好地预测下游缺血。脑血流自动调节下限差异很大（平均为74.1mmHg，SD为17.6mmHg）。在12个月后，血液透析性脑缺血，但不是低血压，与降低的认知功能相关（P=0.03）。
这项预试验的结果表明血液透析性脑缺血发生频繁，并不能从血压变化中轻易发现和预测，但其可能具有一定的临床意义。
原始出处：
Clare MacEwen,et al. Relationship between Hypotension and Cerebral Ischemia during Hemodialysis.JASN,2017,http://jasn.asnjournals.org/content/early/2017/03/06/ASN.2016060704.abstract
作者：xing.T
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