EASD 2014：1型糖尿病：胰岛素泵优于每日多次注射胰岛素
2014-09-22 张永燊、陈智 CMT糖尿病
奥地利维也纳时间9月16日，第50届欧洲糖尿病研究学会年会（EASD 2014）在奥地利维也纳开幕。本报报道团队亲历EASD 2014，向您传递会议精彩内容，希望能给您亲临会场的感觉。如果您或者您的同事在EASD会议现场，请给中国医学论坛报糖尿病微信后台留言，留下照片，留下声音，让我们身在国内的同行也能感受到现场的气氛吧！ 研究介绍 在本届EASD年会上，瑞典哥德堡大学So
奥地利维也纳时间9月16日，第50届欧洲糖尿病研究学会年会（EASD 2014）在奥地利维也纳开幕。本报报道团队亲历EASD 2014，向您传递会议精彩内容，希望能给您亲临会场的感觉。如果您或者您的同事在EASD会议现场，请给中国医学论坛报糖尿病微信后台留言，留下照片，留下声音，让我们身在国内的同行也能感受到现场的气氛吧！
研究介绍
在本届EASD年会上，瑞典哥德堡大学Soffia Gudbj rnsdottir博士和同事报告的对瑞典全国糖尿病登记的观察性研究显示，与每日多次注射胰岛素相比，用胰岛素泵可使1型糖尿病患者全因死亡降低29%，发生致死性心血管病（CVD，包括冠心病和卒中）的风险降低44%。
胰岛素泵（持续皮下胰岛素输注，CSII）已应用超过30年。然而，目前几乎没有研究评估CSII对CVD和死亡长期风险的影响。这项研究旨在评估与每日多次注射胰岛素相比，使用胰岛素泵治疗对1型糖尿病患者CVD和死亡的影响。
研究者对瑞典全国糖尿病登记研究中的18168例1型糖尿病患者进行分析，其中接受CSII的患者（胰岛素泵组）为2441例，每日多次注射胰岛素的患者（注射组）为15727例，平均随访6.8年。
结果显示，胰岛素泵组患者死于任何原因的概率比注射组患者低29%，发生致死性CVD的可能性低43%，上述结果均具有统计学意义。此外，与注射组患者相比，胰岛素泵组患者发生致死性或非致死性冠心病的风险降低18%，但差异未达显著性（P=0.06）；未观察到胰岛素泵组患者的致死性/非致死性CVD及非CVD死亡风险显著降低。
专家访谈
现场报告结束后，Gudbj rnsdottir博士接受了本报记者采访。
《中国医学论坛报》（简称“《论坛报》”）：在胰岛素泵组与注射组的比较中，为什么只在致死性CVD和总死亡方面存在显著差异？
Gudbj rnsdottir博士：一开始我们认为一些未检测的混杂因素，如护理类型、血糖达标频率、糖尿病教育、使用持续血糖监测（CGM）、依从性，可能会影响结果。因此，我们进行了敏感性分析，但是结果显示这些混杂因素不太可能影响结果。从研究结果我们只能观察到致死性CVD存在差异是总死亡存在差异的主要原因，但是我们不能确定致死性CVD和总死亡在两组存在显著差异、而其他因素无显著差异的原因。
《论坛报》：基于这项研究的结果，可以认为在1型糖尿病患者中，胰岛素泵治疗具有一定的心血管保护作用吗？
Gudbj rnsdottir博士：这项研究显示1型糖尿病患者用胰岛素泵治疗可以减少心血管长期并发症。然而，值得注意的是，本研究中接受胰岛素泵治疗的患者是从瑞典全国糖尿病登记（覆盖全瑞典所有已知1型糖尿病患者的95%）中的1型糖尿病患者中选出来的，这是因为他们能够、也愿意学习使用胰岛素泵。我们仍须继续随访这些患者，观察胰岛素泵治疗的益处能持续多久。此外，我们不清楚本研究入组患者符合哪些使用胰岛素的适应证，因此不能确定胰岛素泵治疗的这种益处是否只出现于具有特定适应证的患者，将来我们需要获得更多这方面的信息。
作者：张永燊、陈智
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