JEADV:COVID疫苗诱导的既往斑块型银屑病患者中的脓疱性银屑病
2022-01-16 医路坦克 MedSci原创
根据以上病例，我们认为值得注意的是，疫苗可能诱发掌跖银屑病，而不仅仅是加剧斑块状银屑病。
我们怀着极大的兴趣阅读了Sotiriou等人最近发表在欧洲皮肤病和性病学杂志上的论文。作者报告了14例服用COVID疫苗后银屑病的恶化。所有报告的患者都表现出广泛的丘疹-鳞状皮疹，然后被标记为银屑病(13例斑块型和1例点状)。9例患者为既往轻度银屑病。从接种到接种的平均时间约为10天。
我们想借此机会向另外两名在©BioNTech辉瑞疫苗后发展为脓疱性掌跖银屑病的患者发出信号。这两名患者，分别为57岁的男性(图1)和63岁的女性(图2)，以前都患有中度斑块型银屑病，没有先前的脓疱型银屑病变异体的病史。在这两例患者中，从疫苗到银屑病暴发的潜伏期约为1个月。两名患者均接受口服阿维A治疗。Sotiriou等人报道的患者在接种疫苗前后大多表现出相同类型的银屑病，后者只是加剧或恶化同一类型银屑病的刺激因素，我们病例的奇特之处在于，患者在接种疫苗后出现了一种不同的更严重的银屑病类型。与Sotiriou等人的报告类似，他们描述了大多数患者的银屑病既往病史，我们的2例病例报告了自30年前以来轻度银屑病的长期病史，只是使用了局部药物治疗。至于疫苗与银屑病出现之间的潜伏期，我们的患者的潜伏期相当长(1个月比10天)。
图1：57岁男性接种疫苗后出现掌部皮损
图2：63岁女性在接种疫苗后1个月出现脓疱性足底牛皮癣
这种差异没有可以接受的理由，即使有人认为掌跖脓疱型银屑病可能需要更长的时间才能发展，因为组织学变化比斑块型银屑病更复杂和更深。据报道，COVID疫苗引起的皮肤反应也有5-7例。无论如何，在大量发表的关于接种SARS-CoV-2疫苗后皮肤反应的论文中，没有关于COVID疫苗接种后掌跖脓疱性银屑病的报道。另一方面，已经发表了3例泛发性脓疱性银屑病(GPP)。每三名GPP患者中就有两名有轻度银屑病的病史，疫苗接种后的反应时间从4天到3周不等。每个病例都由不同类型的COVID疫苗引发，即©BioNTech Pfizer、©AstraZeneca和©Sinovac。
出于这个原因，我们认为值得注意的是，疫苗可能诱发掌跖银屑病，而不仅仅是加剧斑块状银屑病。
作者：医路坦克
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