Blood：接种了新冠疫苗后的血液恶性肿瘤患者感染新冠的预后
2023-01-05 MedSci原创 MedSci原创
感染新冠病毒会增加血液系统恶性肿瘤患者的死亡风险，单用单克隆抗体或联合抗病毒药物治疗可较低死亡率
新冠病毒病（COVID-19）是一种危及生命的感染，特别是对于血液系统恶性肿瘤（HM）患者，大大增加了其严重临床表现和死亡风险。
恶性血液病患者在接种抗严重急性呼吸综合征冠状病毒2型 (SARS-CoV-2) 疫苗后出现COVID-19爆发的数据有限。本研究分析了2021年1月至2022年3月期间接种了≥1剂抗-SARS-CoV-2疫苗的感染COVID-19的HM成年患者。
共纳入了1548位患者，大部分是淋巴系统恶性肿瘤（1181位，76%）。对753例（49%）进行了病毒测序，Omicron突变普遍存在（517例，68.7%）。大部分在感染新冠病毒前接种了≤2剂疫苗（1419例，91%），多是mRNA疫苗（1377例，89%）。
根据COVID-19治疗和严重性分组的生存率
总体上，906位（59%）患者接受了COVID-19针对性的治疗。在确诊COVID-19随访30天后，143位（9%）患者死亡。感染Omicron突变株患者的死亡率为7.9%，与其他突变株的相当，30天死亡率明显低于疫苗接种前时期（31%）。
根据接种疫苗剂量分组的不同COVID-19严重性的患者占比
在多变量分析中，老年（p<0.001）、活动性HM（p<0.001）和重症及危重症COVID-19（p=0.007和p<0.001）均与死亡率相关。相反，接受了单克隆抗体的患者，即使是重症或危重症COVID-19，死亡率都更低（p<0.001）。
在多变量模型中，老年、活动性疾病、危重症COVID-19和2-3种并发症都与更高的死亡率相关，而单用单克隆抗体（p<0.001）或联合抗病毒治疗（p=0.009）都具有保护性作用。虽然死亡率较接种疫苗前时期显著降低，但HM患者感染新冠病毒后的死亡率仍较高。
综上，感染新冠病毒会增加血液系统恶性肿瘤患者的死亡风险，单用单克隆抗体或联合抗病毒药物治疗可较低死亡率。
原始出处：
Livio Pagano, et al. Breakthrough COVID-19 in vaccinated patients with hematologic malignancies: results from the EPICOVIDEHA survey. Blood (2022) 140 (26): 2773–2787. https://doi.org/10.1182/blood.2022017257
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#新冠疫苗#后的血液恶性肿瘤患者感染新冠的预后#血液肿瘤#，这项研究有价值，不过每个国家国情不同，中国同样值得研究，不管是血液肿瘤，还是#实体瘤#，还是感染本身，还是因为其它原因导致肿瘤患者不能及时治疗，或治疗中断，或治疗延迟，造成的后果，都应该深入观察，这些都是临床研究的关键要点！#新冠病毒#
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