JNNP:认知行为疗法(CBT)在缓解复发性多发性硬化症患者疲劳方面的长期疗效

2023-11-01 MedSci原创 MedSci原创

在治疗多发性硬化症相关的长期疲劳方面,为期6周的CBT项目和4次强化治疗优于单纯的标准治疗(随访12个月)。

多发性硬化症(MS)是一种中枢神经系统自身免疫性炎症性脱髓鞘疾病。在 80% 的病例中,疲劳是在确诊后的第一年出现的。65% 的患者认为疲劳是三大致残性最严重的症状之一,排在行走困难、平衡障碍、肠道和膀胱功能紊乱之前。由于缺乏有效的治疗方法,人们开发了基于认知行为疗法(CBT)的疲劳管理方案。然而,这些方案的疗效并不持久。有学者建议对复发缓解型多发性硬化症(RRMS)和疲劳患者进行为期 6 周、辅以 4 次强化训练的疲劳方案("FACETS+")的长期有效性进行测试。

为此,来自法国的学者开展了这项多中心、随机、对照、开放标签、平行组试验与标准护理对比,招募了复发性多发性硬化症(RRMS)和疲劳患者。参与者被随机分配到 FACETS+ 加标准治疗或单独标准治疗。根据意向治疗分析,主要结局指标为疲劳影响(12个月时的改良疲劳影响量表(MFIS))。

结果显示,从2017年5月到2020年9月,共筛选出162名患者;105人被随机分配到FACETS+(57人)或标准护理(48人),88人完成了MFIS的主要结局评估。第12个月时,干预组(平均差值(MD)=14.0分;(95% CI 6.45-21.5))和对照组(MD=6.1分;(95% CI -0.30-12.5))参与者的MFIS与基线相比均有改善,组间差异显著,干预组更优(调整后MD=7.89分;(95% CI 1.26-14.52),标准化效应大小=0.52,P=0.021)。没有与试验相关的严重不良事件报告。在 FACETS 计划的六个疗程结束后,干预组在 MFIS 总分上有显著差异(11.40 分;(95% CI 5.10 - 17.69),SES=0.78,p<0.001)。在 6 个月时,干预组的得分也有明显差异(9-94 分;(95% CI 3.92 - 15.96),SES=0.55,p=0.002)。

综上,在治疗多发性硬化症相关的长期疲劳方面,为期6周的CBT项目和4次强化治疗优于单纯的标准治疗(随访12个月)。试验结果支持使用 FACETS+ 方案治疗多发性硬化症相关疲劳。

原始出处:

Long-term effectiveness of a cognitive behavioural therapy (CBT) in the management of fatigue in patients with relapsing remitting multiple sclerosis (RRMS): a multicentre, randomised, open-label, controlled trial versus standard care. http://dx.doi.org/10.1136/jnnp-2023-331537



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