Crit Care：感染性休克患者早期给予氢化可的松、维生素C和硫胺素联合治疗效果评价

氢化可的松、维生素C和硫胺素的联合治疗被认为是一种潜在的治疗脓毒症和感染性休克的方法。然而，随后的试验报告了与生存结果相矛盾的结果。近日，危重病医学领域权威杂志Critical Care上发表了一篇研究文章，研究人员开展了这项随机对照试验(RCT)，以评估早期联合治疗在感染性休克成人患者中的有效性和安全性。

该单中心双盲随机对照试验招募了2019年2月至2021年6月期间在苏北人民医院12小时内诊断为感染性休克的成人患者。招募的患者随机1:1接受干预(氢化可的松200mg每天，维生素C2g每6小时，硫胺素200mg每12小时)或安慰剂(0.9%生理盐水)治疗，持续5天或直到ICU出院。

该研究的主要终点为90天死亡率，次要终点包括第28天的死亡率、ICU出院和出院；休克逆转；72小时Delta SOFA评分；直到第28天，不住ICU天数、未使用加压药天数和未采用呼吸机支持天数；ICU住院时间(LOS)和住院时间(LOS)。

在随机分配的426例患者中，共有408例脓毒性休克患者被纳入按方案(PP)分析，其中203例分配到干预组，205例分配到安慰剂组。在PP人群中，干预组和安慰剂组90天死亡率的主要结局分别为39.9%(81/203)和39.0%(80/205)，差异无统计学意义(P=0.86)。两组患者28天病死率(36.5% vs. 36.1%，P=0.94)、ICU病死率(31.5% vs. 28.8%，P=0.55)和住院病死率(34.5% vs. 33.2%，P=0.78)差异无统计学意义。两组间其他次要结局没有显著差异，包括休克逆转、无血管加压治疗天数和ICU的LOS。意向治疗分析纳入了所有426例患者，并证实了这些结果(均P>0.05)。

由此可见，在感染性休克的成年患者中，早期使用氢化可的松、维生素C和硫胺素联合治疗与安慰剂相比并没有带来生存益处。

原始出处：

Qing-Quan Lyu.et al.Early administration of hydrocortisone, vitamin C, and thiamine in adult patients with septic shock: a randomized controlled clinical trial.Critical Care.2022.https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13054-022-04175-x