围绝经期妇女常见病变，别怕！有这些症状建议咨询医生
2022-05-05 曜影医疗 网络
在2022年母亲节到来之际，我们希望大家能尽早认识这一围绝经期妇女的常见疾病：子宫内膜癌。
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✦子宫内膜癌✦
子宫内膜癌（EC）是子宫内膜的一种病变，是我国围绝经期妇女常见的疾病；60-70岁是发病高峰年龄，但也存在2%-5%的病例发生于40岁之前。
为什么会发生子宫内膜癌？
在了解子宫内膜癌发病过程之前，我们先来了解一下子宫的结构。
子宫是一个形状似梨形的，位于膀胱和直肠之间，在女性怀孕时容纳胎儿的器官；具有一个薄的内衬层和一个厚的外层，薄薄的内层称为子宫内膜，厚的部分为子宫肌层。绝经前，子宫内膜会增厚为怀孕做准备，如果没怀孕则内膜脱落来月经。绝经以后不再有月经，因此子宫内膜就不再增生和脱落了。
而妇女罹患子宫内膜癌，是因子宫中的正常细胞转变为异常细胞，并出现生长失控的情况。
关注要点：危险因素&高危人群
子宫内膜癌的危险因素，主要是指存在过多内源性或外源性雌激素，而没有足够孕激素拮抗的临床情况。
主要高危人群包括：长期无排卵，肥胖合并高血压糖尿病，以及月经初潮早和绝经晚等症状的女性。
如何发现：常见症状&诊断方式
子宫内膜癌最常见的症状是异常的阴道出血。
- 育龄期妇女异常出血的定义为：月经期之间出血或月经过多。
- 对于绝经后的妇女，任何阴道出血都被认为是不正常的。对于没有接受更年期激素治疗的妇女，即使只是一滴血，也是不正常的；而接受更年期激素治疗的妇女，在治疗的头几个月经常会有一些阴道出血（如果正在接受激素治疗，存在绝经后出血的情况，仍应及时告知你的医生）。
子宫内膜癌可以通过以下常见的检查方式来诊断：
- 子宫内膜活检
- 宫腔镜检查+诊断性刮宫
这些检查都是获取子宫内膜组织做进一步病理学分析。
分期：子宫内膜癌能有多严重
如被诊断为子宫内膜癌，接下去就要确定它的分期。分期是用来描述癌症扩散的程度，子宫内膜癌的分期依据如下：
- 癌细胞侵入子宫肌壁的深度
- 是否有癌症扩散到其他器官的迹象（可通过体格检查、腹部和骨盆磁共振成像、胸部x光或其他成像检查来确定）
子宫内膜癌的分期，从I期（即癌症尚未侵入子宫内膜外）到IV期（即癌症已经扩散到远处的器官，如肝脏）不等。
子宫内膜癌能被治愈吗？
手术通常是为了确定癌症侵入子宫肌壁的深度。同时，子宫内膜癌可通过切除子宫、卵巢和输卵管来治愈。
手术种类包括：
- 有时，可通过腹腔镜进行（通过腹部的小皮肤切口，使用带有微型摄像机的工具引导手术医生）。
- 有些情况下，手术需要在腹部做一个更大的皮肤切口，即需开腹手术。
腹腔镜手术和开腹手术的选择取决于患者的具体情况、意愿以及医生建议等。
不能手术者：放疗也是一种治疗方式。
如果患上子宫内膜癌，还能怀孕吗？
尽管子宫内膜癌在绝经后的女性中更为常见，但它也会影响年轻女性。当被诊断出患有子宫内膜癌，并且想在未来要个孩子，医生会告诉你治疗癌症的最佳方案以及未来怀孕的可能选择。
如何预防子宫内膜癌？
定期妇科体检，以及异常阴道流血随时就诊。
正确饮食和适量运动，与子宫内膜癌风险降低相关；并且将体重控制在理想水平，可以改善免疫功能、内源性性激素和代谢激素水平。
研究发现，使用雌激素-孕激素口服避孕药可将子宫内膜癌风险降低30%-40%，停药后此风险降低可持续数年，这比单纯孕激素避孕药对子宫内膜癌的预防作用更具优势。
本文作者：曜影医疗妇科主任 孔玉屏医生
作者：曜影医疗
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