JAHA：自发性冠状动脉夹层后出现创伤后应激障碍

自发性冠状动脉夹层(SCAD)曾被认为是一种罕见的心血管疾病，但现在越来越被认为是急性冠状动脉综合征的重要原因，尤其是在女性中大约80%至90%的SCAD患者是女性，其特征是通过壁内出血导致冠状动脉壁非创伤性和非医源性分离，SCAD可能占50岁以下女性急性冠状动脉综合征病例的35%，占孕妇急性冠状动脉综合征病例的43%。SCAD继发心肌梗死具有创伤性，并可能引发创伤后应激障碍(PTSD)。

近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，在一个大型、多中心、基于注册的队列中，研究人员记录了终生和过去一个月SCAD诱发的PTSD的患病率，以及相关的寻求治疗情况，并评估了SCAD诱发的PTSD的一系列健康相关因素。

SCAD患者在iSCAD(国际SCAD)登记处进行了登记。基线时，现场调查人员填写了医疗报告表格，患者通过在线问卷报告了人口统计学数据、医疗/SCAD病史、心理社会因素(包括SCAD诱发的PTSD症状)、健康行为和健康状况。

在1156例登记患者中，859例患者(93.9%为女性；平均年龄为52.3岁)完成了SCAD诱发PTSD的问卷调查。近35% (n=298)的患者在其一生中符合可能的SCAD诱发的PTSD的诊断标准，6.4% (n=55)的患者符合可能的PTSD的诊断标准。在811名曾报告SCAD诱发PTSD症状的患者中，34.8%的患者表示为此寻求过治疗。然而，在298例终生可能被诊断为SCAD诱发的PTSD的患者中，46.0%的患者报告从未接受过创伤相关的治疗。在多变量回归模型中，出现SCAD的年龄更小、发生SCAD的时间更短、单身、失业状态、更多的终身创伤和焦虑史与过去一个月PTSD症状严重程度相关。在调整各种危险因素后，过去一个月SCAD诱发的PTSD症状加重与过去一周睡眠障碍加重和过去一个月疾病特异性健康状况恶化相关。

由此可见，SCAD诱发PTSD的患病率较高，下一步至关重要的是努力支持对这些症状的筛查。

原始出处：

Jennifer A. Sumner,et al.Posttraumatic Stress Disorder After Spontaneous Coronary Artery Dissection: A Report of the International Spontaneous Coronary Artery Dissection Registry.JAHA.2024.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.123.032819