Heart：自发性冠状动脉夹层患者冠状动脉周围脂肪组织密度增高

自发性冠状动脉夹层(SCAD)越来越被认为是心肌梗死(MI)的一个重要原因，尤其是在年轻和中年女性中。其病理生理与冠状动脉中膜内壁内血肿的形成一致，导致其管腔受压，最终导致血流受限或阻塞。虽然血肿形成的潜在机制尚不清楚，但SCAD相关心肌梗死死亡病例的尸检研究显示血管周围炎症增加。炎症活动是SCAD的潜在机制之一。近年来，由CT血管造影(CTA)得到的冠状动脉周围脂肪组织衰减(PCAT)已被确定为衡量血管炎症的一种方法。

近日，心脏病领域权威杂志Heart上发表了一篇研究文章，研究人员目的是描述伴有和不伴有SCAD的患者冠状动脉和血管特异性PCAT。

该研究纳入了2017年-2022年间在三级中心转诊的SCAD患者，他们接受了CTA检查，并与之前没有SCAD的患者进行了比较。PCAT分析舒张末期沿近40 mm的所有主要冠状动脉血管以及SCAD相关血管的CTA重建。研究人员分析了48例近期SCAD患者（中位时间为6.1（IQR为3.5-14.9）个月，95.8%为女性）和48例非SCAD组患者。

SCAD患者的冠状动脉PCAT高于无SCAD患者（- 80.6±7.9 vs - 85.3 HU±6.1,p=0.002）。与非SCAD患者相比，SCAD患者的血管特异性PCAT在RCA（- 80.9±9.5 vs - 87.1±6.9 HU, p=0.001）和LCA（- 80.3±7.8 vs - 83.4±7.2 HU, p=0.04）均较高。

在SCAD患者中，SCAD相关血管的PCAT与未受影响血管的平均PCAT无显著差异（- 81.2±9.2 vs - 80.6±7.6,p=0.74）。PCAT与SCAD至CTA间期无相关性。

由此可见，SCAD患者的PCAT高于无SCAD患者，提示血管周围炎症活动增加。这种关联并不局限于发生夹层的血管。

原始出处：

Rafał R Wolny.et al.Pericoronary adipose tissue density is increased in patients with recent spontaneous coronary dissection.heart.2023.https://heart.bmj.com/content/early/2023/06/13/heartjnl-2023-322482