BMJ Gastroenterology：大肠癌的危险因素因解剖部位不同而异
2021-02-17 MedSci原创 MedSci原创
大肠癌（CRC）是全球第三大与癌症相关的死亡原因。CRC根据解剖部位可分为三种类型的亚型：近端癌，通常包括盲肠，升结肠，肝弯曲和横结肠癌；远端癌，包括降结肠和直肠癌。
大肠癌（CRC）是全球第三大与癌症相关的死亡原因。CRC根据解剖部位可分为三种类型的亚型：近端癌，通常包括盲肠，升结肠，肝弯曲和横结肠癌；远端癌，包括降结肠和乙状结肠；以及直肠癌。当前的研究表明，胚胎学起源，相关的微生物环境和肿瘤特征（如突变特征和组织学特征）因大肠癌发病的解剖部位而异。例如，与远端或直肠癌相比，近端更容易观察到微卫星不稳定性，近端癌也与3/4级癌症和粘液组织学也更有关。因此，本项研究旨在对特定结直肠癌（CRC）危险因素进行解剖部位病例对照研究。
研究人员对1999年至2011年间进行了大于1次结肠镜检查的美国退伍军人进行了对照研究。阳性实验组为在3年内出现CRC， 对照组则为在结肠镜检查时和结肠镜检查后3年内无CRC。所有患者均按照按解剖部位再分层：近端，远端或直肠。候选风险因素包括年龄，性别，种族/民族，体重指数，身高，糖尿病，吸烟状况和阿司匹林暴露量等等，然后进行统计学分析。
本项研究共纳入21744例CRC病例（n = 7017直肠； n = 7039远端； n = 7688近端）和612646例对照组。相对于女性，男性患直肠癌的机率（OR = 2.84，95％CI 2.25至3.58）要比远端癌（OR = 1.84，95％CI 1.50至2.24）高。相对于白人，黑人的直肠癌患病几率显着降低（OR = 0.88，95％CI 0.82至0.95），但远端患病率（OR = 1.27，95％CI 1.19至1.37）和近端患癌几率（OR = 1.62，95％CI1.52至1.72）则会升高。糖尿病患病率与远端癌（OR = 1.15，95％CI 1.08至1.22）或直肠癌（OR = 1.12，95％CI 1.06至1.19）密切相关（OR = 1.29，95％CI 1.22至1.36）。与远端（OR = 0.85，95％CI 0.81至0.90）或近端（OR = 0.91，95％CI 0.86至0.96）相比，使用阿司匹林与直肠癌几率降低（OR = 0.71，95％CI 0.67至0.76）的相关性更强。
本项研究结果表明，CRC危险因素关联的存在和强度可能因解剖部位而异。对于不同部位的结肠癌应该采用不同的治疗策略，比如糖尿病和近端癌症的风险，以前吸烟和直肠癌的风险以及阿司匹林暴露于特定部位CRC风险的机制。
原始出处：
Joshua Demb. Et al. Risk factors for colorectal cancer significantly vary by anatomic site. BMJ Gastroenterology. 2021.
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