Anesth Analg：阻塞性睡眠呼吸暂停患者心脏手术后的结局：比较研究的系统评价和Meta分析
2017-12-04 王子君 “罂粟花”微信号
阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）是心脏手术患者常见的合并症，并可能使患者容易发生术后并发症。本meta分析的目的是明确接受心脏手术的OSA患者发生术后并发症的证据。
背景与目的：阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）是心脏手术患者常见的合并症，并可能使患者容易发生术后并发症。本meta分析的目的是明确接受心脏手术的OSA患者发生术后并发症的证据。
方 法：检索Cochrane系统评价数据库、Medline、Medline在线、Web of Science、Scopus、EMBASE、Cochrane对照试验注册库和CINAHL建库至2016年10月的文献。检索接受心脏手术诊断或怀疑OSA的成年患者的研究。所有纳入研究必须报告至少1个术后并发症。主要结局是术后30天内主要不良心脑血管事（MACCEs），包括全因死亡、心肌梗死、心肌损伤、非致死性心脏骤停、血管重建、肺栓塞、深静脉血栓形成、新出现的术后房颤（POAF）、中风和充血性心力衰竭。次要结局是新出现的POAF。其他探索性结局包括：（1）术后气管插管和机械通气； （2）感染和/或败血症； （3）非计划重症监护病房（ICU）入院； 和（4）住院和ICU的住院时间。分别使用Cochrane评估管理器5.3（Cochrane，伦敦，英国）和OpenBUGS v3.0进行meta分析和Meta回归。
结 果：纳入了11项比较研究（n = 1801例，OSA与非OSA分别为688例和1113例）。MACCE在OSA患者中的发生率比非OSA高33.3％（OSA vs非OSA：31％：10.6％；比值比[OR]：2.4； 95％置信区间[CI]，1.38-4.2； P = .002）。与非OSA相比，OSA患者新出现的POAF发生率增高（OSA vs非OSA：31％vs 21％； OR，1.94； 95％CI，1.13-3.33； P = .02）。尽管OSA患者的术后气管插管和机械通气（OSA与非OSA：13％比5.4％； OR，2.67； 95％CI，1.03-6.89； P = .04）明显高于非OSA患者，但OSA患者的住院时间和住院时间与非OSA患者相比无明显差异。大多数OSA患者未经持续气道正压通气治疗。亚组的Meta回归和敏感性分析不影响OSA组和非OSA组术后并发症的OR值。
结 论：Meta分析显示，在心脏手术后，OSA患者MACCE和新出现的POAF比非OSA患者分别高出33.3％和18.1％。
原始出处：
Nagappa M，et al.，Postoperative Outcomes in Obstructive Sleep Apnea Patients Undergoing Cardiac Surgery： A Systematic Review and Meta-analysis of Comparative Studies.Anesth Analg. 2017 Dec；125(6)：2030-2037.
作者：王子君
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