EHJ：首次发现的心房颤动患者1年内中风发生率和死亡率急剧增加！

心房颤动简称房颤，是临床上最常见的一种持续性心律失常。 房颤时，心房失去了正常有效的收缩功能，处于快速紊乱的颤动状态，频率可以快到300-600次/分钟，心室跳动快速而不规律，可达到100-200次/分钟。

80岁及以上的人群中，约十分之一患有房颤，后者风险随着年龄增长而提高，预计在人口老龄化社会发病率更高。房颤不仅会引起心悸、乏力、晕厥等症状，严重时还会导致中风、冠心病和和心衰，因此后果不堪设想。

为了研究急性冠状动脉综合征（ACS）和合并首次检测到的心房颤动（AF）的患者1年预后尤其是中风的发生率和死亡率，来自丹麦哥本哈根医院心血管内科的专家开展了相关研究，结果发表在European Heart Journal杂志上。

利用丹麦全国范围内的登记册，研究人员确定了2000年至2018年所有首次入院的ACS存活患者，并将他们分为：（i）ACS之前或期间没有房颤的患者；（ii）有房颤史的患者；以及（iii）ACS入院期间首次发现房颤的患者。在1年的随访中，使用多变量调整的Cox比例危害分析比较了各研究组的缺血性中风、死亡和出血率。

共纳入了161266名ACS幸存者：135878人（84.2%）没有房颤，1961人（11.8%）有房颤史，6427人（4.0%）在ACS入院时首次发现房颤。与无房颤者相比，调整后的1年结果率如下：缺血性中风[有房颤史的患者风险增加38%（HR=1.38；95% CI 1.22-1.56），首次检测到房颤的患者风险增加67%（HR=1.67；95% CI 1.38-2.01）。

同时，死亡率（有房颤病史的患者死亡率增加25%（HR=1.25;95% CI 1.21-1.31），首次检测到房颤的患者死亡率增加52%（HR=1.52; 95% CI 1.43-1.62）；出血[有房颤病史的患者风险增加22%（HR=1.22；95% CI 1.14-1.30），首次检测到房颤的患者则增加28%（HR=1.28；95% CI 1.15-1.43）。

与没有房颤、既往房颤的患者相比，房颤首发第一年的患者结局差异

综上，在ACS患者中，与有房颤病史的患者相比，首次检测到的房颤会增加1年内的缺血性卒中、死亡率和出血率。

参考文献：

Incidence of ischaemic stroke and mortality in patients with acute coronary syndrome and first-time detected atrial fibrillation: a nationwide study, European Heart Journal, Volume 42, Issue 44, 21 November 2021, Pages 4553–4561, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab575