Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc：三角韧带损伤的解剖学，诊断和治疗的综述
2024-05-29 医路坦克 MedSci原创
踝关节扭伤仍然是急诊科最常见的软组织损伤。最近，三角韧带损伤与外侧韧带复合体损伤以及腓骨骨折相关的认识和报道有所增加。本文回顾了目前关于三角韧带解剖、三角韧带损伤的临床和影像学诊断以及治疗建议的文献。
踝关节扭伤和损伤很常见，在英国人口中发病率为52.7-60.9 / 10,000。据估计，英国每年有302,000例新的踝关节扭伤出现在事故和紧急情况中，其中42,000例被归类为“严重”。大多数踝关节扭伤涉及外侧韧带复合体的损伤，一些作者估计只有5%的踝关节扭伤影响三角韧带。然而，越来越多的人认识到内侧韧带损伤可能比以前报道的更频繁地与踝关节扭伤和骨折相关。踝关节内侧不稳定与踝关节外翻型损伤有关，3%-4%的踝关节韧带损伤仅发生在三角韧带。尽管随着时间的推移，三角肌的精确解剖结构已经得到了更好的描述，但浅层和深层部分撕裂和完全撕裂的发生率和意义都还没有得到很好的理解。因此，对于三角韧带损伤后的处理和手术修复的需要，文献中存在不一致的建议。
本综述的目的是批判性地评估有关三角韧带损伤的病理解剖、临床表现、诊断成像和治疗策略的基本原理的文献。
方法:对与三角韧带损伤相关的关键词进行文献复习。MEDLINE, PubMed和Embase数据库被用于这次搜索。纳入涉及成人、英文、与三角韧带损伤(伴或不伴损伤)相关、病理解剖、临床或放射学诊断或治疗方法报道的文章。
标本的正面横切面显示三角韧带在两个平面上的分布。1. 表面的三角肌。2. 三角肌。
骨关节剥离的内侧视图显示三角韧带纤维的张力。(a)踝关节跖屈(前三角肌纤维紧张)，(b)踝关节背屈(后三角肌纤维紧张)
显示韧带撕裂的分级系统及相关的体征和症状
三角韧带损伤的Hintermann分类，包括病变类型、三角韧带撕裂位置、受累韧带及发生率。
结果:从数据库检索中，共评估了93篇文献的相关性，在去除不相关文献和重复文献后，纳入了47篇文献。一些研究报道了三角韧带损伤的临床表现和影像学分析。关节镜检查被认为是诊断的金标准，作者报告了同时进行关节镜修复或重建的潜在益处。没有研究为三角韧带损伤的分类提供了一个系统，也没有更大的治疗途径的研究。三角韧带损伤不稳定发生率的长期研究尚无。
结论:关于三角韧带损伤的证据有限，特别是在治疗选择方面，无论是孤立的还是合并的损伤。需要长期随访研究以获得更准确的并发症数量数据。
作者：医路坦克
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