Clin Gastroenterology H: 抗肿瘤坏死因子治疗对于老年溃疡性结肠炎患者是否依旧有效？
2021-04-25 MedSci原创 MedSci原创
溃疡性结肠炎（UC）是一种结直肠癌的慢性炎性疾病，影响了近一百万美国人。
溃疡性结肠炎（UC）是一种结直肠癌的慢性炎性疾病，影响了近一百万美国人。年龄较大的患者（定义为年龄在60或65岁以上的患者）占所有炎症性肠病（IBD）患者的10％–30％，占所有新诊断UC患者的10％–15％。在老年患者中，UC的诊断通常会被延迟，因此，对我们该人群疾病的自然病程知之甚少。在先前的研究中，IBD的老年患者（尤其是UC老年患者）比年轻的患者接受外科手术的几率更高，并且在IBD相关的住院期间死亡率较高，这表明对该人群需要进行更严格的疾病管理。
肿瘤坏死因子α拮抗剂（抗TNF）是诱导和维持中度至重度UC缓解的最有效药物之一。但是，先前的多项研究表明，患有IBD的老年患者不太可能接受抗TNF的治疗，并且更有可能中止治疗，因为他们可能更容易受到不良事件（AE）的影响。本项研究旨在探究年龄对抗肿瘤坏死因子（TNF）治疗的安全性和疗效的影响。
研究人员收集了UC患者中抗TNF治疗的临床数据。参加者分为年龄较大（60岁或以上）和年龄较小（60岁以下）两组。主要观察结局是严重不良事件（SAE）发生率差异，严重不良事件定义为死亡，威胁生命的事件，住院和/或严重残疾。次要观察结局为严重或非严重感染，肿瘤的发生和临床缓解率，临床缓解的定义为Mayo评分≤2，且诱导或维持治疗结束时分项不大于1，最后以按年龄估算抗TNF治疗对安全性和疗效的影响，并调整了混杂因素和试验水平的影响。
该研究队列共包括2257名患者（其中有231名60岁或以上的患者）。接受抗TNF治疗的老年患者中，发生SAE的比例和（20％）和住院（14.4％）的比例要比年轻患者（10.2％的SAE，5.2％的住院比例）更高。但是两组之间严重或非严重感染的比例没有显着差异。与安慰剂相比，抗TNF治疗相关的安全风险没有显着差异。老年患者和年轻患者在抗TNF治疗诱导缓解方面的疗效无显着差异。
图：抗TNF制剂对于溃疡性结肠炎的治疗效果
本项研究证实老年UC患者接受抗肿瘤坏死因子治疗后SAE风险增加，但老年和年轻患者中抗TNF治疗的疗效并没有差异。
原始出处：
David Cheng. Et al. Safety and Efficacy of Tumor Necrosis Factor Antagonists in Older Patients With Ulcerative Colitis: Patient-Level Pooled Analysis of Data From Randomized Trials. Clin Gastroenterol Hepatol.2021.
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