Diabetes Obes Metab：导致AKI的疾病能使用二甲双胍吗？
2017-12-05 吴星 环球医学
2017年11月，发表在《Diabetes Obes Metab》的由英国科学家进行的GoDarts研究，考察了二甲双胍使用者的急性肾损伤（AKI）、血浆乳酸浓度和乳酸性酸中毒。
2017年11月，发表在《Diabetes Obes Metab》的由英国科学家进行的GoDarts研究，考察了二甲双胍使用者的急性肾损伤（AKI）、血浆乳酸浓度和乳酸性酸中毒。
目的：二甲双胍通过肾脏排泄，且与乳酸酸中毒的进展相关。尽管目前的建议是在可能增加AKI风险的疾病中不用二甲双胍，但是缺乏证据支持。研究者考察了使用暴露于二甲双胍的人中，AKI、乳酸浓度与乳酸性酸中毒风险之间的相关性。
材料和方法：研究者对1994年至2014年，在临床测量乳酸有或无AKI的1746例2型糖尿病参与者和846例无糖尿病的个体中，开展了一项基于人群的乳酸性酸中毒病例对照研究。根据“肾病：改善全球结局”指南对AKI的严重程度进行分层。分别使用混合效果logistic和线性回归分析乳酸性酸中毒风险和乳酸浓度。
结果：确定了82例乳酸性酸中毒病例。在2型糖尿病中，与未暴露于二甲双胍的患者（11.8/100000患者年；95% 置信区间[CI] 4.9～28.5）相比，接受二甲双胍治疗的患者的乳酸性酸中毒发生率较高[45.7/100000患者年；95% CI 35.9～58.3]。在二甲双胍暴露队列中，乳酸浓度高0.34？mmol/L（P＜0.001）。二甲双胍使用者[比值比（OR）2.3；P=0.002]的乳酸性酸中毒风险更高，并随着AKI的严重程度而增加（1级：OR 3.0，P=0.002；2级：OR 9.4，P＜0.001；3级：OR 16.1，P＜0.001）。
结论：二甲双胍、血浆乳酸浓度和乳酸性酸中毒进展之间存在明确的相关性。这一相关性在AKI患者中最强烈。这些结果为支持目前任何可以导致AKI的疾病的推荐中去掉二甲双胍提供强有力的证据。
原始出处：
Connelly PJ,et al.Acute kidney injury, plasma lactate concentrations and lactic acidosis in metformin users: A GoDarts study.Diabetes Obes Metab. 2017 Nov;19(11):1579-1586.
作者：吴星
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