Anesth Analg：尿液[TIMP-2]×[IGFBP-7]用于心脏手术后预测急性肾损伤的评价：灰色区域法
2017-11-17 佘玉琦 “罂粟花”微信号
本研究评估了进行体外循环的心脏手术患者术后3小时尿液中基质金属蛋白酶组织抑制剂-2（TIMP-2）×胰岛素样生长因子结合蛋白-7（[TIMP-2]×[IGFBP-7]）预测术后急性肾损伤（AKI）的能力。
背景与目的：本研究评估了进行体外循环的心脏手术患者术后3小时尿液中基质金属蛋白酶组织抑制剂-2（TIMP-2）×胰岛素样生长因子结合蛋白-7（[TIMP-2]×[IGFBP-7]）预测术后急性肾损伤（AKI）的能力。
方 法：接受心肺旁路心脏手术的患者纳入本研究。排除患者为慢性肾功能不全需要肾脏替代治疗的患者，<18岁的患者和分娩者。麻醉和血液动力学管理遵循当前实践。在术后3小时测量尿[TIMP2]×[IGFBP-7]。主要目标是术后48小时内发生AKI（肾脏疾病：术后48小时内改善全局结果[KDIGO]阶段>0）。通过建立接受者操作特征曲线（95％置信区间[95％CI]）和灰色区域法，允许预测或排除术后AKI（灵敏度>0.90，特异性>0.90）以评估尿[TIMP-2]×[IGFBP-7]预测术后AKI的能力。
结 果：93例患者中有34例（37％）发生AKI，尿[TIMP-2]×[IGFBP-7]接受者操作特征曲线为0.73（95％CI，0.62-0.83），尿[TIMP-2]×[IGFBP-7]在预测AKI中的临界值为0.3ng / mL2 / 1000 [0.09-1.40]（灵敏度= 76％； 95％CI，73-97，特异性= 64％； 95％CI，42-69）。尿[TIMP-2]×[IGFBP-7]<0.09 ng / mL2 / 1000和> 1.40 ng / mL2 / 1000在术后AKI预测中的敏感性和特异度> 90％。五十九名患者（63％）在灰色区域内。
结 论：在进行心肺转流的心脏手术患者中，尿[TIMP-2]×[IGFBP-7]无法准确预测术后急性肾损伤的发生。
原始出处：
Finge T，et al.，Interest of Urinary [TIMP-2] × [IGFBP-7] for Predicting the Occurrence of Acute Kidney Injury After Cardiac Surgery： A Gray Zone Approach.Anesth Analg. 2017 Sep；125(3)：762-769.
作者：佘玉琦
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