Clin Gastroenterology H： T1期食管鳞状细胞癌内镜黏膜下剥离与食管切除术的疗效比较

2019-01-11 MedSci MedSci原创

食管切除术是早期食管鳞状细胞癌（EESCC）的标准治疗方法，但接受该手术的患者发病率和死亡率较高。内镜黏膜下剥离术（ESD）是一种治疗EESCC的微创手术，但被认为是有风险的，因为这种肿瘤经常转移到淋巴结。因此，本项研究的目的是比较接受ESD治疗的EESCC患者与接受食管切除术的患者效果之间的效果差异。

背景与目的

食管切除术是早期食管鳞状细胞癌（EESCC）的标准治疗方法，但接受该手术的患者发病率和死亡率较高。内镜黏膜下剥离术（ESD）是一种治疗EESCC的微创手术，但被认为是有风险的，因为这种肿瘤经常转移到淋巴结。因此，本项研究的目的是比较接受ESD治疗的EESCC患者与接受食管切除术的患者效果之间的效果差异。

方法

研究人员对2011年10月1日至2016年9月31日间在中山医院接受ESD（n = 322）或食管切除术（n = 274）的T1a-m2 / m3或T1b EESCC患者进行了回顾性队列研究。主要观察终点是随访结束时的全因死亡率（最少6个月）。次要结果包括手术时间，住院时间，费用，围手术期死亡率/严重非致命性不良事件，辅助治疗的需要，以及随访期结束时的疾病特异性死亡率和癌症复发或转移。

结果

接受ESD治疗的患者年龄较大（平均63.5岁，接受食管切除术的患者为62.3岁； P = .006），男性比例较高（80.1％vs 70.4％； P = .006），T1a肿瘤占74.5％ 27％； P = .001）。接受ESD治疗的患者的围手术期死亡率较低（0.3%VS1.5％； P = .186），非致命性严重不良事件也较低（15.2％VS 27.7％； P = .001）。中位随访时间为21个月（范围6-73个月）后，ESD全因死亡率较低（ESD为7.4％VS10.9％； P = .209），癌症复发率无显着差异（9.1％vs 8.9％； P = .948）。接受ESD治疗的患者（3.4％）与接受食管切除术的患者（7.4％）相比，疾病特异性死亡率较低（P = .049）。在Cox回归分析中，肿瘤浸润深度是与全因死亡率相关的唯一因素（HR，3.54； P = .04）。

结论

本项回顾性研究的结果表明接受ESD治疗的患者全因死亡率较低，并且研究人员发现使用ESD与食管切除术治疗的T1a或T1b 的ESCC患者的总生存期或癌症复发或转移没有明显差异。

原始出处：

Yiun Zhang. Et al. Outcomes of Endoscopic Submucosal Dissection vs Esophagectomy for T1 Esophageal Squamous Cell Carcinoma in a Real-World Cohort. Clin Gastroenterology H.2018.

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