JAHA：碘诱导的甲状腺功能减退与心力衰竭长期风险的关系

碘是一种必需的微量营养素，是产生甲状腺激素所必需的。在诊断性计算机断层扫描、冠状动脉造影和其他影像学检查中经常需要使用含碘造影剂，这是卫生保健机构中碘暴露的常见来源。碘化造影剂碘含量高，一剂碘化造影剂可含有高达13500μg的游离碘和15至60 g的结合碘，相当于每日推荐碘摄入量的数百倍。虽然大多数人能够适应过量的碘暴露，但我们对1998年至2021年美国退伍军人医疗管理局的回顾性分析显示，与最近没有接受碘造影剂的人相比，在碘造影剂服用60天内，甲状腺功能障碍的风险增加了近40%。甲状腺功能减退与心血管不良后果有关，包括心力衰竭。

近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，该研究旨在探讨碘诱导的甲状腺功能减退与心力衰竭之间的关系。

美国退伍军人健康管理局(1998-2021)的这项队列研究纳入了年龄18岁以上、血清促甲状腺激素(促甲状腺素)<60天碘造影剂治疗和<1年基线正常血清促甲状腺激素治疗的成年人。Cox比例风险回归确定了碘诱导甲状腺功能减退后发生心力衰竭的风险，调整了年龄、性别、种族和民族、体重指数、冠心病、血脂异常、糖尿病和高血压病史。

45470名退伍军人(平均±SD年龄为61.1±14.1岁;88%男性)，3361例(7.4%)发生碘诱导的甲状腺功能减退。在中位随访3.6年(四分位数范围1.9-7.2年)期间，5685人(12.5%)发生心力衰竭。校正危险因素后，与碘暴露后甲状腺功能正常的患者相比，碘诱导的甲状腺功能减退与心力衰竭风险增加相关(校正危险比[HR]为1.11 [95%CI为1.01-1.22])。女性的风险高于男性(调整后的HR:女性为1.65 [95%CI为1.13-2.40];男性为1.08 [95%CI为0.98-1.19];P为相互作用，0.02)。

由此可见，在美国对这一主题进行的大型研究中，碘暴露后的甲状腺功能减退与发生心力衰竭的风险增加有关，尤其是在女性中。这些结果支持了进一步研究的必要性，以解决这一问题的临床意义，包括在更多样化的数据集和研究人群中发生心力衰竭的可能的性别特异性风险。

原始出处：

Kosuke Inoue,et al.Iodine‐Induced Hypothyroidism and Long‐Term Risks of Incident Heart Failure.JAHA.2023.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.123.030511