Circulation-Heart Failure：微血管功能障碍可能与心力衰竭和认知功能障碍有关

心力衰竭(HF)是一个重要的全球健康问题，40岁后发生HF的风险为20%。随着临床治疗的进步和HF患者生存率的提高，认知功能障碍越来越多地成为心衰患者的临床问题。具体来说，心衰患者比无心衰患者更早出现认知障碍，生活质量下降，死亡风险更高。尽管心衰的潜在病理生理是异质性的，并且仍然不完全清楚，但已经提出了许多与心衰相关的认知障碍发展的重叠病理生理机制，包括慢性脑灌注不足或通过内皮功能障碍、动脉高血压和全身性炎症引起的脑血管反应性降低。脑和心脏微血管功能可能在心力衰竭(HF)患者的病程中发挥重要作用，但其与心室和认知功能的关系尚不清楚。

近日，心血管领域权威杂志Circulation: Heart Failure上发表了一篇研究文章，研究人员推测心衰患者微血管功能与心脏功能和认知功能密切相关。

在健康对照和有症状的HF患者(纽约心脏协会功能II级或III级)中，研究人员在标准化呼吸操作期间使用氧敏感磁共振成像来确定脑氧合储备和心肌氧合储备(MORE)作为微血管功能的标志物。研究人员采用逐步多变量线性回归来确定最能预测脑氧储备和MORE变化的变量。研究人员还使用蒙特利尔认知评估测试来测量认知功能。

20例(年龄64.4±8.3岁;女性占50%)HF患者，21例(年龄55.0±5.1岁;62%(女性)健康对照者被纳入分析。HF患者的脑氧储备和MORE均低于健康对照组(MORE为-0.1±3.3比5.0±4.2，脑氧储备为0.43±0.47比1.21±0.60)，蒙特利尔认知评估评分结果(HF为23.9±3.7;健康,27.8±1.5;P=0.002)。患者蒙特利尔认知评估评分与心输出量(r=0.55, P=0.011)和MORE (r=0.46, P=0.040)相关。除了HF的存在外，心输出量和舒张末期容积分别是脑和心肌氧合储备的重要预测因子。

由此可见，该研究结果表明心力衰竭是冠状动脉和脑微血管功能障碍的独立预测因子，其定义为对血管扩张呼吸操作的反应降低。这种反应受损与认知功能下降有关。

原始出处：

Elizabeth Hillier,et al.Microvascular Dysfunction as a Possible Link Between Heart Failure and Cognitive Dysfunction.Circulation: Heart failure.2023;https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCHEARTFAILURE.122.010117