JAMA：美国医院红细胞及血浆输注减少

2018-03-01 国际循环编辑部国际循环

《美国医学会杂志》（JAMA）杂志发表的一项以人群为基础的最新大规模分析显示，美国医院的红细胞（RBC）及血浆输注在20多年保持稳定增长后呈现下降。

《美国医学会杂志》（JAMA）杂志发表的一项以人群为基础的最新大规模分析显示，美国医院的红细胞（RBC）及血浆输注在20多年保持稳定增长后呈现下降。

研究者威尔康奈尔医学院的Ruchika Goel等根据1993~2014年美国全国住院病例样本库中每年3300万~3800万次出院数据进行加权分析，对输注特定血液成分的患者进行了观察。结果发现，2011~2014年，不论患者种族、性别及风险严重程度、支付类型及入院类型如何，RBC输注均显著减少。输注RBC的住院患者比例从2011年的6.8%降至了2014年的5.7%，校正后RR值为0.83（95%CI：0.78~0.88）；同期输注血浆者的比例从1.0%增加至0.87%（校正后RR值=0.87，95%CI：0.80~0.95）。进一步分析发现，与非择期住院患者相比，择期住院患者RBC输注的相对降幅更显著[与2011年相比2014年的降幅:26%（校正后RR值=0.74，95%CI：0.67~0.80）vs.14%（校正后RR值=0.86，95%CI：0.81~0.91），交互作用P<0.001]。但是，儿童患者的RBC输注及所有住院患者的血小板输注并未减少。

研究者强调，RBC及血浆输注趋势的逆转可能反映了目前很多医院限制输血的现状，因为越来越多的医院出台了血液管理计划来限制输血以改善患者结局、降低成本。鉴于该研究仅涉及住院输血，故其结果可能并不适用于门诊患者。

原始出处：

Ruchika Goel, et al. Trends in Red Blood Cell, Plasma, and Platelet Transfusions in the United States, 1993-2014. JAMA. Feb 17, 2018.

作者：国际循环编辑部

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