作者:杨中华
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作者:杨中华
NEJM官网发布这一病例,不少医生给出治疗建议。NEJM根据医生反馈,给出最佳处理措施,并进行解答。下文将对患者病史做一简要介绍,并截取部分医生治疗建议。最后对最佳处理措施做一介绍。病史介绍:患者,男,77岁。因腹部疼痛急诊入院,入院时神智昏迷,外周皮肤冰冷、紫绀,腹部膨胀紧张。入院时全身动脉血压为75/50mmHg,心率为125次/分。入院后,静脉输入1L晶体液以升高血压。后腹部CT显示肠腔外积
休克是伴有组织灌注不充分的、危及生命的循环衰竭1。典型的表现是低血压(≤90mmHg)或者低平均动脉压(≤65mmHg),并伴有低灌注的临床体征。人们既往将休克归因于对损伤的一种神经学反应,是针对循环而作出的血管舒缩变化,或者是由失血引起2。20世纪中期以前,布莱洛克和韦尔将休克分成不同的类型:心源性休克、梗阻性休克、低血容量性休克或血管源性休克3,4。虽然这些分类对于教学概念是有价值的,但是
85岁老年女性,克罗恩病的恶化使用免疫抑制剂治疗期间,左肩膀疼痛,且疼痛加剧。肩膀和胸片未见明显异常。随后左颈部出现肿胀红斑。CT:左胸锁关节(SCJ)化脓性关节炎;继发左胸锁乳突肌脓肿(A)和锁骨病理性骨折(B)。如下图。使用免疫抑制的患者,脓毒性关节炎发病率增加。该患者表现为SCJ的脓毒性关节炎,表现为肩膀和胸部疼痛,诊断首选CT。并发症包括了颈部脓肿和纵隔炎。原始出处:Kiruthiga S
严重脓毒症、脓毒性休克相关性脏器功能障碍是引起重症监护病房患者死亡的最常见原因,尽管实施严密的脏器功能监护、早期积极的液体复苏、合理应用抗微生物制剂、有效的脏器功能支持,但严重脓毒症患者的病死率仍居高不下。为帮助临床医生更好处理脓毒症和脓毒性休克病患,梅斯小编整理了英文版、中文版及解读版的脓毒症和脓毒性休克管理指南,供大家参考! 一、2016 拯救脓毒运动:
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