CNS Drugs：降低缺血性卒中后癫痫风险 就靠这种神药
2018-05-04 易湛苗 环球医学网
卒中是成人癫痫的重要病因之一，约有55%的成人癫痫由卒中引起。卒中后癫痫（PSE）引发的残疾和死亡带来巨大的社会和医疗负担。很多抗癫痫药物（AEDs）都可以有效治疗PSE。但令人失望的是，由于AEDs众所周知的不良反应和相互作用，目前专业指南不推荐常规使用AEDs用于PSE预防。对此，具有神经保护作用的他汀带来希望。
卒中是成人癫痫的重要病因之一，约有55%的成人癫痫由卒中引起。卒中后癫痫（PSE）引发的残疾和死亡带来巨大的社会和医疗负担。很多抗癫痫药物（AEDs）都可以有效治疗PSE。但令人失望的是，由于AEDs众所周知的不良反应和相互作用，目前专业指南不推荐常规使用AEDs用于PSE预防。对此，具有神经保护作用的他汀带来希望。
2018年发表在《CNS Drugs》的一项由台湾科学家进行的研究，基于台湾人群健康保险数据，考察了他汀强度对缺血性PSE风险的影响，以获得更多支持其用于PSE预防的真实世界证据。
通过研究台湾健康保险（2003~2013）数据库，考察了他汀使用与进展为PSE风险之间的相关性，包括处方时机（卒中前vs卒中后）、他汀类型（亲脂性、治疗强度）和剂量强度等。
确定新发缺血性卒中的患者。主要结局为确诊缺血性卒中后癫痫。根据卒中前他汀的使用情况，采用ANOVA比较当前使用者和非使用者。扩展Cox回归模型用于评估PSE的风险比（HR），卒中后他汀使用和某些联合用药作为时间依赖变量。序贯敏感性分析用于保证研究的稳健性。
研究确定20858例缺血性卒中患者中，954例（4.6%）发生PSE。卒中后他汀使用而非卒中前他汀使用与PSE风险显着降低相关。PSE风险降低与他汀累积限定日剂量（cDDD）四分位数之间具有剂量效应关系。还对PSE的风险预测因素和PSE预防因素进行了描述。
作者认为，缺血性卒中后，他汀使用以cDDD依赖的形式与PSE风险降低相关。需要进一步的临床研究来调查他汀预防PSE的潜在应用情况，尤其对于高风险的患者。
本研究通过分析全岛健康保险（2003～2013）数据，使用他汀处方、cDDDs和合并用药作为时依协变量，显示了卒中后他汀使用与PSE风险降低之间强有力的相关性。较高的卒中后他汀累积剂量与较低的PSE危害相关。
本研究还确定了一些可预测PSE合并症或预防PSE的联合用药。
因此，在卒中之后，阻止卒中后癫痫的发生，他汀或带来意想不到的惊喜。
原始出处:
Lin FJ, Lin HW, Ho YF.Effect of Statin Intensity on the Risk of Epilepsy After Ischaemic Stroke: Real-World Evidence from Population-Based Health Claims.CNS Drugs. 2018 Apr 4. doi: 10.1007/s40263-018-0501-0. [Epub ahead of print]
作者：易湛苗
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