Stroke：大面积脑梗死也能从再灌注治疗中获益
2018-04-17 杨中华 脑血管病及重症文献导读
血管内血栓切除术（MT）是大动脉闭塞性急性缺血性卒中的标准治疗方案。但是大面积梗死者MT治疗的有效性还不清楚，以前的研究都把这些患者排除在外。
THRACE试验是法国多中心随机试验，探讨了近端大动脉闭塞性急性缺血性卒中静脉溶栓联合MT（vs 单纯静脉溶栓）的有效性。在该研究中有57例患者基线ASPECTS评分<5。有意思的是其中17例患者3个月预后良好（mRS>=2），提示这些患者也能从再灌注治疗中获益，这与以前的研究结果是一致的。DWI缺血病灶的体积比ASPECTS评分更加精确。
2018年3月来自法国的Vincent Gautheron等在Stroke上公布了他们的研究结果。他们利用THRACE试验的数据，探讨了基线DWI>= 70ml的患者基线参数与预后之间的关系。
DWI >=70ml者共53例，3个月时12例预后良好（mRS<=2）；与mRS>2者相比，mRS<=2者合并冠心病比例更低（0/12 versus 12/38； P=0.046），抽烟病史者更少（1/10 versus 12/31； P=0.013）。8例年龄>75岁的患者没有一例达到mRS<=2。M1段闭塞者良好预后的比例是12/37，颈内-T/L-闭塞者良好预后的比例是0/16（P = 0.01）。与MCA深部DWI病灶（6/40）相比，MCA表浅DWI病灶（6/13）预后更佳，P = 0.5。
最终作者认为DWI>70ml者也能从再灌注治疗中获益，特别是孤立M1段闭塞或缺血局限于MCA表浅区域者。颈动脉闭塞或累及MCA深部区域者获益不明显。
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作者：杨中华
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不错.学习了.谢谢分享
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