JACC:胆固醇的吸收是否影响阿托伐他汀减少血液透析患者心血管疾病危险?

2015-05-29 MedSci MedSci原创

    背景  血液透析患者肠道胆固醇的吸收量高;和其他患者群相比,他们不能受益于他汀类药物治疗,他汀类药物可以抑制胆固醇合成。    目的  本研究旨在探讨个体胆固醇的吸收率是否会影响阿托伐他汀减少血液透析患者心血管疾病危险的有效性。    方法  研究后分析包括在德国糖尿病透析研究(4D)中的1030名参

背景  
血液透析患者肠道胆固醇的吸收量高;和其他患者群相比,他们可能不能从他汀类药物治疗中获益。

目的  
本研究旨在探讨个体胆固醇的吸收率是否会影响阿托伐他汀减少血液透析患者心血管疾病危险的有效性。

方法  
研究后分析包括在德国糖尿病透析研究(4D)中的1030名参与者,他们被随机分配到或者接受20毫克阿托伐他汀(n =519)或安慰剂(n=511)治疗。主要终点是主要心血管事件的复合。次要终点包括全因死亡率和所有心脏事件。胆甾烷醇对胆固醇的比例,这是一个建立胆固醇吸收的一个生物标志物,被用来确定高、低胆固醇的吸收。

结果  
共有454个主要终点事件发生。对多变量的时间-事件分析,四分位和阿托伐他汀治疗之间的相互作用和达到主要终点的风险显著相关。由胆甾烷醇对胆固醇的比例四分位分层分析证实这种效果修饰:阿托伐他汀减少在第一个三分位到达主要终点的风险(危险比(HR):0.72;P=0.049),但第二(HR:0.79;P=0.225)或第三个三分位(HR:1.21;P=0.287)却不是这样。阿托伐他汀一贯仅在第一个三分位显著降低全因死亡率和所有心脏事件的风险。

结论  
肠道胆固醇的吸收量,通过胆甾烷醇对胆固醇的比例反应出来,预测了阿托伐他汀减少血液透析患者的心血管的风险。这些低胆固醇吸收量的患者显示出受益于阿托伐他汀的治疗,然而这些高胆固醇吸收量的患者却不能受益于阿托伐他汀的治疗。


(A)那些在第一个三分位在达成的主要终点,主要心血管事件的复合的风险降低;(B)在第二个三分位的患者;(C)第三个三分位没有类似的风险降低。

原始出处:
Günther Silbernagel, MD; Günter Fauler, PhD†; Bernd Genser, PhD‡; Christiane Drechsler, MD, PhD¶; Vera Krane, MD¶; Hubert Scharnagl, PhD†; Tanja B. Grammer, MD§; Iris Baumgartner, MD; Eberhard Ritz, MD; Christoph Wanner, MD¶; Winfried März, MD††,Intestinal Cholesterol Absorption, Treatment With Atorvastatin, and Cardiovascular Risk in Hemodialysis Patients,JACC,2015.5.28

作者:MedSci



版权声明:
本网站所有注明“来源:梅斯医学”或“来源:MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,转载内容不代表本站立场。不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言
评论区 (8)
#插入话题
  1. 2015-07-29 sundong

    就有人研究肠道菌群的作用的

    0

  2. 2016-03-26 hbwxf
  3. 2015-05-31 alicelee

    0

  4. 2015-05-31 huaxipanxing

    看看

    0

相关资讯

ACC 2015:胆固醇理论的又一论证 OSLER研究延长期随访结果

作者:郭艺芳(河北省人民医院)胆固醇理论认为,胆固醇是动脉粥样硬化斑块的主要成分,没有胆固醇就没有动脉粥样硬化性心血管疾病。20余年来先后结束的大量临床研究证实,对于心血管患者及其高危人群,应用他汀类药物的主要作用机制仍存在争议。多数学者认为,他汀主要通过降低胆固醇水平发挥有益效应,但也有学者认为此类药物的多效性(抗炎、抗氧化应激、保护血管内皮功能等)起着关键作用。半个多世纪以来,多项临床试验均未

Cell:溶酶体过氧化物酶体助力胆固醇转运

近日,武汉大学宋保亮研究组在著名国际期刊cell发表了他们的一项最新研究进展,他们发现胆固醇在细胞内的转运需要溶酶体与过氧化物酶体的膜相互作用,揭示了过氧化物酶体在胆固醇细胞内转运中的重要作用。 胆固醇是真核细胞内一种重要脂类物质,对于内质网脂蛋白的储存和分泌具有非常重要的作用。同时,胆固醇在细胞内的异常积累会引起严重疾病,如遗传性神经变性疾病C型尼曼匹克病。因此,研究胆固醇在细胞内的动

Headache:孕期偏头痛,警惕代谢疾病

偏头痛与一些代谢疾病相关的危险因素(如:脂类代谢异常)息息相关。但是此种联系在偏头痛孕妇中还没有相关信息。Gelaye B等人进行了一项研究评估偏头痛孕妇血脂改变程度及与其的关系。纳入24-28周孕秘鲁孕妇。根据头痛Disorders-II国际分类诊断标准对孕妇评估偏头痛状态。使用标准化的检验放松测定孕妇血清脂质浓度。通过多变量逻辑回归估计孕期偏头痛状态和不同浓度的脂质和脂蛋白间的关系(AORs和

心脑血管病发病率走高 专家详解动粥疾病治疗误区

在第五届“5·18血管健康日”来临之际,广州医科大学附属第二医院神经内科副主任高聪教授12日接受采访时称,随着中国人口老龄化趋势的发展,心脑血管病发病率日趋走高,动粥疾病等高危人群更应实施干预,保护血管健康。  对于普通公众来说,动脉粥状硬化(动粥疾病)这个词可能显得生僻,但其实普通公众所知的冠心病、心肌梗死、缺血性脑卒中等心脑血管疾病都属于动粥疾病范畴;据了解,我国动粥疾病已成为超过癌症、是死亡

PLoS ONE:常见突变和心脏病相关

最近,来自康州大学(University of Connecticut)的研究人员发现,一种调节胆固醇水平的基因的普通突变或许会增加携带突变基因个体的心脏疾病的风险,相关研究刊登于国际杂志PLoS One上。文章中,研究人员对2000至2002年间招募的5000名参与者的研究信息进行了分析,检测了名为错义rs4238001突变体的基因突变,该突变会改变基因SCARB1表达的蛋白的类型;文章中研究者

Lancet:高密度脂蛋白胆固醇外流能力与冠心病的联系

背景  虽然高密度脂蛋白胆固醇浓度与冠状动脉心脏疾病风险强烈负相关,干预提高高密度脂蛋白胆固醇浓度但不降低冠状动脉心脏疾病的风险。高密度脂蛋白胆固醇外流能力—HDL作用的原型措施—调整HDL胆固醇后已与冠状动脉心脏疾病相关,但其对冠心病事件的风险的影响是不确定的。    方法  研究人员测量胆固醇流出的能力,并评估其25639人年龄在40-79岁的